Historia clinica paciente cardiologia

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HISTORIA CLÍNICA
DATOS GENERALES

NOMBRE: Gerinerdo Ciprián
RESIDENCIA: C/ Circunvalación este, edificio 54 #101 San Juan de la Maguana
SEXO: MasculinoEDAD: 66
ESTADO CIVIL: casado RAZA: mestizo
PROCEDENCIA: San Juan de la Maguana RELIGION: católico
OCUPACION: sastreINFORMANTE: esposa
FECHA: 3/ 11 / 2011 HORA: 12:57 pm
ESCOLARIDAD: 3 grado de primaria

MOTIVO DE CONSULTA:
Dolor decabeza y perdida de la conciencia

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente masculino de 66 años, que llego a la emergencia a las 4:30 pm. El sábado 29/10/2011, la esposa del pacienterefiere que el cuadro clínico inició, una semana antes, en San Juan de la Maguan, con cefalea, que mejoraba con dipirona y luego de que pasaba el efecto farmacológico, volvia la cefalea, en eso duro 7dias, luego el sábado 29/10/2011, mientras el paciente estaba en reposo a las 12:30 pm en la casa, sufrió perdida de la conciencia, los familiares lo llevaron a la clínica avanzada, le tomaronla presión y estaba alta, la informante no sabe si le administraron algún medicamento, le administraron oxigeno, luego de ahí fue referido al Hospital Luis E. Aybar, y por algunos problemas enlas instalaciones en ese Hospital, los familiares lo trajeron al este centro.

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PESONALES
ENFERMEDAD DE LA NIÑEZ: asma bronquial.

ENFERMEDADES DE LAADOLESCENCIA: asma bronquial.

ENFERMEDADES DE LA ADULTEZ: Diabetes, HTA.

INTERVENCIONES QUIRURGICAS: hace 3 meses de una fistula en el oído izquierdo.
USO DE MEDICAMENTOS: Enalapril de 20mg 1/12hy Glibomet 1/ dia.

IMUNIZACIONES: no recuerda.

TRANSFUSIONES: negado por pariente.

HOSPITALIZACIONES: 3 veces

ALERGIAS: negado por pariente.

TRAUMAS: negado por pariente....
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