Historia clinica psicologica

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  • Publicado : 2 de enero de 2012
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HISTORIA CLÍNICA
A) Ficha de Identificación:
1.- Nombre. ATHENAS
2.- Edad. 22 años
3.- Sexo. Femenino
4.- Estado civil. Soltera
5.- Escolaridad. Estudiante de 2do año de la carrera de Administración de empresas
6.- Ocupación. Estudiante
7.- Religión. Católica
8.- Lugar de residencia. Morelia Michoacán
9.- Fecha y lugar de nacimiento. Coalcoman
10.- Fuente de referencia. Directa
11.-Fecha de inicio de tratamiento. 11 Junio de 2010
13.- Fuentes de información y grado de confianza que pueda darse a los datos obtenidos acerca del paciente. Directa- Confiable

B) Motivo de consulta.
Manifiesto
Athenas asiste debido a que siente que su vida ha cambiado mucho, que la está “desperdiciando” y se ha dado cuenta de que no puede enfrentar esto sola, por lo que decide pedirayuda. Ella refiere sentirse triste, llorar frecuentemente, olvidarse de comer, bañarse y arreglarse (su arreglo físico no lo denota). Menciona que la actividad que le consume la mayor parte de su tiempo es el Internet en donde se la pasa navegando toda la tarde y noche viendo fotos de lo que “ella era antes” durmiéndose hasta las dos o tres de la mañana. Aunado a esto ella dice comportarse de manerainmadura causando la desesperación de sus padres, con quienes vive de manera rotativa algunos fines de semana, y quienes le apoyan económicamente pero que la confrontan constantemente para que ella pueda alcanzar “la perfección” pues últimamente la han notado dispersa lo cual genera en ella sensación de culpa, pues “estudiar es a lo único que se dedica, debería ser su obligación ser excelente”.El factor precipitante que hace que Athenas pida ayuda es que hace cinco días terminó con la relación de noviazgo más duradera que ha tenido (siete meses) y con la cual tuvo su primer encuentro sexual.

Latente
Para Athenas esta pérdida parece representarle dos transacciones de alto costo que implican por un lado el reeditar el abandono temprano, pero por otro lado también la hace verfracasada en su relación de pareja ante los ojos de su madre. Por lo que parece que la reedición de esta herida narcisista la lleva a una sensación de vacío crónico que la hace oscilar entre la manía y los estados depresivos.

C) Padecimiento actual
En general Athenas se muestra desesperada por encontrar la manera de reconciliar sus diferencias con su ex pareja, aceptando y tolerando el mal tratoverbal como un precio que tiene que pagar para tenerlo de regreso y poderse sentir reconstruida.
Experimenta abulia, no sabe de qué manera actuar para volver a ser aceptada por su ex pareja y en el medio en el que se desenvuelve. Por otro lado, esta confusión también la lleva a sentirse culpable al no cumplir las expectativas de sus padres. Tiene deseos de que esta situación cambie pero no sabe dequé medios valerse para lograr recuperar su fuerza.
Muestra conductas infantiles y manipuladoras, que la elevan de manera maniaca sintiéndose segura de sí misma y con el control de su mundo externo. Sin embargo, súbitamente la invade la caída, se llena de tristeza y magnifica todas las situaciones que la rodean tornándolas negativas y sin posibilidad de solución. Cabe mencionar que este vaivénanímico es registrado conscientemente por la paciente.

D) Historia familiar.
De origen.
1) Entorno socioeconómico y cultural durante el desarrollo. Cambios en el lugar de residencia.
Athenas pertenece a un estatus socio económico medio alto, al parecer ha estado rodeada de un ambiente familiar con tradiciones correspondientes a las de una chica de provincia, apegada a la religión católica.Durante algunos años residió en Lázaro Cárdenas debido al trabajo de su papa.
Actualmente su familia se encuentra dividida geográficamente por sus diferentes ocupaciones. Su madre y hermana con su familia residen en Coalcoman, su padre y un primo-hermano viven en el oriente de la ciudad. Athenas vive en un pequeño departamento cerca su universidad.

2) Características de los padres, hermanos y...
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