Historia clinica psiquiatria

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  • Publicado : 27 de marzo de 2011
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FICHA DE IDENTIFICACIÓN:
Nombre: MABR
Sexo: Femenino Edad: 24 años Ocupación: Hogar Edo. Civil: U. Libre Religión: Cristiano Lugar y Fecha de nacimiento: Ejido el Rincón, El Tamalín,Ver. 7/Abril/1986 Dirección: Comonfort 417 obrera Municipio: Tampico Edo: Tmps. Fecha: 09/Marzo/2011 Hora:11:30 am
Motivo de consulta:
Información brindada por madre y hermana de la usuaria, pero desconocen muchos datos de la misma, información poco confiable e incompleta. “No duerme le pegó a mi mamá”sic hermana.
Padecimiento actual:
Refieren los familiares que el padecimiento inicia hace aproximadamente 4 años, sin factor desencadenante aparente, de forma espontánea con inquietud psicomotriz,nerviosismo, insomnio entre intermitente y total, estereotipias “limpiaba todo, parecía que veía sucio” sic hermana, descuido en su higiene y aliño, con un curso progresivo, agregándose soliloquios,actitud de alucinada, “decía que veía sombras y hablaba sola” sic hermana, con tendencia a la dromomanía, manteniéndose sin manejo médico y al cabo de unas semanas aproximandamente es llevada con uncurandero, con lo que hay aparente remisión de la sintomatología, manteniéndose aparentemente controlada por espacio de 4 años. Hace 7 días, nuevamente sin factor desencadenante aparente, reinicia coninsomnio total, errores de juicio como tirar todas las cosas al piso, descuido en su higiene y aliño, desnudarse en público, soliloquios, risas inmotivadas, llanto sin causa aparente, llegando a portarsede forma agresiva en contra de familiares “golpeó a mi mamá hoy” sic hermana, motivo por el cual la traen a valoración.
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
Padre vivo en aparente buen estado de salud,madre viva en aparente buen estado de salud. Cuenta con 8 hermanos en aparente buen estado de salud. Sin antecedentes psicopatológicos.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:
Crónico degenerativos...
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