Historia clinica psiquiatrica

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  • Publicado : 27 de octubre de 2010
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HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA
FILIACION
* Nombre
* Edad
* Sexo
* Lugar de nacimiento
* Domicilio
* Estado civil
* Profesión
* Situación laboral
MOTIVO DE CONSULTAEnfermedad actual
* ¿Qué le pasa?, precisar
* ¿Desde cuando está usted enfermo?
* ¿ Estaba usted bien , completamente bien, antes de esta fecha?
* ¿Recuerda usted cuando sintió elprimer síntoma?
* ¿Dónde estaba usted cuando lo sintió ?
* ¿ Qué estaba haciendo?
* ¿Qué había hecho ese día ó el día anterior?
* ¿Qué hizo entonces
* ¿Cómo siguió?
* ¿Qué es loque usted siente ahora?
ANTECEDENTES
Personales:
1ERA INFANCIA
* Psicopatología infantil:
Aislamiento , enuresis, terrores nocturnos, timidez, sadismo, hiperactividad, fobias, mentiras,robos, transtornos conductuales, conducta alimentaria, etc
* 2DA INFANCIA
* Vida escolar
* El rendimiento escolar
* Relaciones con compañero y maestros
* Actividades sexuales precocesLA PUBERTAD Y LA ADOLESCENCIA
* MADUREZ
* Actividad laboral
* Las relaciones sentimentales
* El matrimonio
* Hijos
* Relaciones sociales
* antecedentes somáticosenfermedades físicas relevante
* MADUREZ
* Los trastornos físicos
* Las enfermedades mentales
* El abuso de drogas
* Los síntomas premórbidos
* Los trastornos del carácter, etc* Trabajo: ¿Cuál fue su primer trabajo’ ¿ le gusta su trabajo actual ? ¿cuáles son sus aspiraciones?¿ Cuanto gana actualmente? ¿esta contento con su salario?
* Cambios de residencia: Cuando saliópor primera vez de su lugar natal ¿Porqué hizo ese viaje?¿ Cómo le fue en su nueva residencia?
* Hábitos e intereses.
* ¿Qué hace usted cuando no trabaja?
* ¿ Tiene usted amigos?¿Esusted religioso?¿Bebe mucho usted?¿Fuma mucho?¿Otras drogas?¿Qué ideas políticas tiene?¿Concepciones filosóficas?
* Actitud para con la familia: Con quién vive usted?¿vive usted tranquilo en su...
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