Historia Clinica "Renal"

Nombre(s) Apellido(s): Yuletzy Chantall Barrios Suarez
Edad: 26 años Fecha: 05/02/87 Lugar de Nacimiento: El puente-Edo Valencia
Procedencia por Estado: Valencia Nacionalidad:Venezolana
Dirección Actual: San Jose Del Cube- Municipio San Francisco- Edo Falcon
Teléfono: 0412356888
En caso de emergencia llamar a: Yutmary Suarez Parentesco: Madre
Dirección:Misma que el paciente. Teléfono: 0416837459

Motivo de Consulta:
Polaquiuria, Oliguria y Fiebre.

Enfermedad Actual:
Se trata de paciente femenino adulto joven de 26 años, naturaldel estado Carabobo procedente de la localidad de San José del Cube, quien refiere inicio de enfermedad actual desde el día 06/05/13 en horas de la noche (9:30pm aproximadamente)caracterizada por presentar alza térmica cuantificada de 39,5 ºC acompañada de polaquiuria con un numero de 15 micciones en 24hrs aproximadamente, dolor en región lumbar irradiado a hipogastrio yzona inguinal de carácter quemante, sin acalmia, hematuria y orina de olor fétido concomitantemente disuria de carácter quemante que acalmia con el cese de la diuresis, motivo por el cualacude a este centro hospitalario donde se valora.
Antecedentes Personales:
Refiere haber sido tratada hace 6meses por una infección de vías urinarias bajas, subjetivamente descrita por lapaciente como “cistitis”. Además confirma ser drogadicta consumidora de drogas intravenosa. Refiere también ser trabajadora sexual promiscua, su ambiente laboral lo describe muy por debajode la regla sanitaria nacional y no posee el carnet de sanidad al día y afirma que su último control para VIH, sífilis, gonorrea y herpes fue hace más de 4 años. 
Al examen físico sepresentó abdomen blando depresible, doloroso a la palpación superficial y profunda, con puño percusión derecha positiva, sin defensa ni contractura muscular
Dx: Pielonefritis Cronica.