Historia clinica urologia

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SECRETARÍA DE SALUD
HOSPITAL GENERAL DR. “RAFAEL PASCACIO GAMBOA”
CLINICA DE UROLOGIA

HISTORIA CLÍNICA

FICHA DE IDENTIFICACIÓN


Nombre: René López Jiménez
Edad: 66 años
Sexo:Masculino
Fecha de Nacimiento: 07/Enero/1945
Lugar de Origen: Copainalá, Chiapas
Lugar de residencia: Copainalá, Chiapas
Domicilio: Calle Margarita #34
Ocupación: Comerciante
Escolaridad: SecundariaEstado civil: Casado
Religión: Católica
Tipo de Interrogatorio: Directo


ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES:

Padre de 81 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus II e hipertensiónarterial. Madre de 78 años de edad, antecedentes de artritis e hipertensión arterial, finada. Sus 4 hermanos aparentemente sanos. Tiene 3 hijos aparentemente sanos.

ANTECEDENTES PERSONALES NOPATOLÓGICOS:

Actualmente habita en casa propia, de materiales duraderos; cuenta con todos los servicios de urbanización, cuenta con 2 cuartos y la habitan 4 personas, lo que indica hacinamiento negativo.Zoonosis negativa. Buena higiene personal con baño y cambio de ropa diario. Presenta una buena alimentación variada y completa. Niega antecedentes de alcoholismo, presenta antecedentes de tabaquismodesde los 22 años de edad hace 2 años dejó de fumar, niega otras toxicomanías. No es alérgico a medicamentos ni a otros agentes. Esquema de vacunación aparentemente completo. Realiza caminatas 1 vez porsemana. Grupo Sanguíneo O positivo.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:

Padeció enfermedades propias de la infancia varicela y sarampión no se acuerda a que edad. Ha sido hospitalizado en unaocasión, por presentarse el padecimiento actual. Se realiza pruebas de glucosa cada 6 meses y se mantiene en niveles de 100-110 mg/dL. Antecedentes de Hipertensión, neoplasias, traumatismos, alergias,intoxicaciones, transfusiones, cirugías interrogados y negados.

PADECIMIENTO ACTUAL:

El día 10 de octubre por la mañana se presenta el paciente al servicio de urgencias por presentar fiebre...
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