Historia clinica

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  • Publicado : 7 de diciembre de 2010
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Historia Clínica |
Ficha de identificación |
Interrogatorio directo |
Nombre: José Antonio González González | Edad: 48 años |
Fecha de Nacimiento: 25 de Junio de 1962 | Sexo: Masculino |Grupo y RH: 0+ |
Dirección: Altamirano 1207 Veracruz, Ver. | Teléfono: 9310530 |
Lugar de origen: Veracruz, Ver. | Edo. Civil: Casado |
Escolaridad: Doctorado | Ocupación actual: Biólogo |Religión: Católico | Clase socio-económica: Media |
Familiar a quien avisar: Carolina Herrera García | Tel: 9310530 |
Dirección: Altamirano 1207 Veracruz, Ver. |
Antecedentes Heredo-Familiares |Abuelo Paterno: Finado por Hemorragia de úlcera gástrica.Abuela Paterna: Finada por complicaciones post parto.Abuelo Materno: Finado por pulmonía.Abuela Materna: Finada por Infarto Cerebral.Padre:Vivo, refiere Hipertensión.Madre: Viva aparentemente sana.Hermanos: 3 aparentemente sanos. |
Antecedentes Personales No Patológicos |
Tabaquismo: Preguntado y negado.Alcoholismo: Preguntado ynegado.Toxicomanías: Preguntado y negadoDeporte o ejercicios: Atletismo, 4 km diarios.Higiene: AdecuadaHabitación: Cuenta con luz, agua potable y drenaje. Techo de concreto y piso de material. ZoonosisnegadaAlimentación buena en calidad y cantidad. |
Antecedentes Personales Patológicos |
Antecedentes alérgicos: Preguntados y negadosAntecedentes traumáticos: Preguntados y negados Antecedentesquirúrgicos: Colecistectomía (16 años atrás)Antecedentes transfusionales: Preguntados y negadosPadecimientos cronicodegenerativos: Preguntados y negadosCursó con enfermedades exantemáticas propias de lainfancia.Paciente refiere Hipertensión Controlada con medicamentos. |
Padecimiento Actual |
Paciente Refiere Hemiparestesia izquierda que inicio en la extremidad inferior con irradiación a tronco yextremidad superior izquierda. De inicio paulatino y secundario a una crisis hipertensiva. Presenta cefalea constante de origen paulatino que nace en la región occipital y con irradiación al lóbulo...
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