Historia clinica

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Jueves 07/04/2011
11:00

HISTORIA CLINICA
FICHA DE IDENTIFICACION:
Nombre: Flor de Maria Díaz Frías
Edad: 52 años
Fecha de nacimiento: 22/mayo/1958
Lugar de origen y radicación actual:Nacajuca, Tabasco.
Estado civil: casada
Escolaridad: primaria
Ocupación: ama de casa
Religión: católica
Familiar a quien avisar: Maria del Carmen Díaz Frías (hermana)

ANTECEDENTES:Heredo-familiares:
 Paciente refiere padre vivo con padecimiento de gonalgia
 Madre fallecida por E.V.C en quirófano al practicarle cirugía ginecológica
 No menciona otras patologías de importancia.Personales no patológicos:
 Menciona no tener hábito al tabaquismo, alcoholismo o consumo de enervantes
 No realiza deporte ni ejercicio
 Su casa habitación cuenta con todos los servicios
Alimentación compuesta, sin intolerancia a algún alimento
 No recuerda contar con todas las inmunizaciones
 Trabaja como ama de casa, y duerme un promedio de 8 hrs.
 No tiene prótesis
 Como pasatiempotiene ver la t.v.
 Buena actitud ante la vida
 Sin ningún problema emocional actualmente

Gineco – obstétricos:
 Menarca: 14 años
 Mestruacion con ritmo irregular con una duración de 5 diascon sangrado intenso y moderado
 FUM 29/03/2011
 VSA 20 años
 FUP 23/10/1991
 Gestas 3
 Partos 2
 Aborto 1
 Lactancia por tres 4 meses en ambos partos
 No recuerda la ultima citologíavaginal
 Esposo no circunciso

Personales patológicos:
 No padece enfermedades congénitas ni presenta malformaciones
 No recuerda con claridad las enfermedades que tuvo en si infancia
Salpingoclasia hace 18 años
 Embarazo ectópico hace 15 años
 Histerectomía el 15/12/2010
 No ha tenido fracturas
 Ha tenido transfusiones sanguíneas una vez, a causa de anemia
 No ha tenidointoxicaciones
 Hospitalizaciones previas, solo las posquirúrgicas
 Estudios de laboratorio realizados, HB, EGO, colesterol, triglicéridos
 Pre diabetes, colesterol y triglicéridos elevados...
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