Historia clinica

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HISTORIA CLINICA INDIVIDUAL

I. FICHA DE IDENTIFICACIÓN

NOMBRE: DORA ELIA GARZA PÉREZ____________________________________
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Palaú, Coah., el 20 de Junio de1941._______
EDAD: __ 61 años.____________________________________________________
ESCOLARIDAD: 2º de primaria.__________________________________________
ESTADO CIVIL:Casada________________________________________________
OCUPACIÓN: Hogar___________________________________________________
DOMICILIO: Calle 5 de Mayo # 410 Ote., Colonia Centro, M. Múzquiz, Coah.,______
CÓDIGO POSTAL:26340_______________________________________________
TELÉFONO: (864) 616-2488_____________________________________________

II. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

VIVIENDA: Casa habitación tradicional,construcción vieja, de bloc, piso de cemento, paredes enjarradas, consta de 3 recámaras, sala comedor, cocina y 2 baños, jardín al frente, patio trasero, con todos los servicios de urbanización y con bienestado de higiene. Número de convivientes: 2, su esposo y ella.

HÁBITOS HIGIÉNICO DIETÉTICOS Y ADICCIONES: Hábitos higiénicos buenos, tanto de la vivienda como personales; alimentación buena encalidad y cantidad. Tabaquismo positivo durante aproximadamente 30 años, consumiendo 20 cigarros diarios, suspendido hace 3 años. Alcoholismo y otras toxicomanías negativos.

ESQUEMA DE INMUNIZACIONES:Completo. BCG hace más de 20 años.
Doble viral (Sarampión-Rubeola), Toxoide tetánico-diftérico, Antineumocóccica, Antitifoídica, aplicadas éstas últimas en Octubre, Noviembre y Diciembre del 2001.III. INTERROGATORIO

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
Padre sin APP falleció de Neumonía a los 78 años de edad.
Madre fumadora, falleció de EPOC a los 65 años de edad.
Esposo con HipertensiónArterial Sistémica de 3 años de evolución.
Hijos: 7, todos vivos y aparentemente sanos.
Un hermano mayor que ella con cardiopatía hipertensiva, bronquitis crónica por tabaquismo, enfermedad...
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