Historia clinica

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HISTORIA CLINICA

Fecha de ingreso Número de expediente

| ||FICHA DE IDENTIFICACION |

Nombre
Apellido paterno Apellido materno Nombres

SexoEdad Estado civil

Lugar y fecha de nacimiento

Lugar de residencia

Ocupación Escolaridad

Nombre y parentesco del informador

Referido por

||
|ANTECEDENTES PRELIMINARES|

Consideración del estado de salud

Ultimo examen físico realizado

Ultimo examen dental realizado

Padecimiento actual

Fecha de inicio de síntomas y signosSignos y síntomas iníciales

Evolución

Estado actual

Diagnostico

Pronostico

Tratamiento

||
|ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS |

Hábitos personales:

Higienepersonal Higiene dental

¿Utiliza algún auxiliar de limpieza?

¿Cuántas veces al día cepilla sus dientes?

¿Cuenta con servicios domiciliarios?

Tipo de alimentación Comidas al díaTipo de sangre

¿Cuenta con algún hábito pernicioso?

| ||ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES |

Abuelos Paternos: Vivo Si____ No____
Enfermedades que padece:...
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