historia clinica

HISTORIA CLÍNICA DE ENFERMERÍA

Paciente de sexo femenino, de 30 años de edad, cursando 32 semanas de gestación, Dx con placenta previa total.
Antecedentes familiares con diabetes por parte dela madre (viva); Menciona tener casa propia con sala, comedor, cocina, recamaras, baño, escaleras con barandal, drenaje, electricidad, teléfono, agua potable, cuenta con animales domésticos (perro) yen tiempo de calor con muchos mosquillos.
Cuenta con todas sus vacunas, ha tenido solo una intervención quirúrgica (cesaría); ingreso hace 6 semanas por dolor y un poco de sangrado; prescripciónmédica: betametasona y sulfato ferroso.
Manifiesta TA 110/70 mm/hg, temperatura axilar 36.6°, FC 80/m (radial), frecuencia respiratoria 20/m; estatura 1.55m, peso actual 87kgm, manifiesta sobre peso por suestado de embarazo, IMC: 36.25.
Examen céfalo-caudal:
Piel: integra, hidratada, elástica, textura fina, presenta edema en inferior izquierdo.
Cabello: hidratado, largo, limpio, pintado,distribuido de modo uniforme.
Nariz: buena permeabilidad de fosas nasales, con secreciones verdosas.
Boca: dentadura completa, labios rosados y humectado.
Ojos: buena pigmentación, color café, grandes.Percepción- manejo de salud
Px manifiesta haber asistido a charlas educativas sobre el embarazo, realiza controles médicos periódicamente, pone en práctica los conocimientos recibidos, no ingiereningun tipo de drogas, tabaco o alcohol, cumple con su tratamiento.
Nutrición- metabolismo
Ha subido de peso en los últimos 6 meses un aprox de 13 kilos, menciona ser a causa de su embarazo, apego aplan dietético, no manifiesta ninguna dificultad para masticar o digerir alimentos, menciona en algunas ocasiones sufrir de nauseas, su dentadura es completa, mucosa oral intacta.
Eliminación
Sushábitos intestinales es de 1 evaluación por día, manifiesta sufrir de estreñimiento, en ocasiones tiene dolor abdominal y flatulencias ocasionalmente, su auxiliar de la eliminación es el uso de...