Historia clinica

Escuela De Estudios Técnicos De Enfermería Ac.

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“Geriatría.”

Historia Clínica Del Anciano.

Alumno: Gabriel Zavala García.

Lic.: Martha Lydia Pérez Mtz.

Semestre: 4Sección: B



Historia clínica.
1.- ¿Como se llama? – Marisol de león Ponce.
2.- ¿Qué edad tiene? – 69 años
3.- ¿Dónde nació? – Monterrey nuevo león.
4.- ¿Cuáles es su domicilioactualmente? – colonia republica poniente calle Reynosa numero 1470.
5.- ¿Con quién vive? – Con uno de mis hijos.
6.- ¿Quién está al pendiente de usted? – mis 5 hijos.
7.- ¿Qué grado deestudios tiene? – carrera en educación primaria.
8.- ¿A qué se dedica? – soy pensionada y tengo un puesto de tacos.
9.- ¿Usted atiende el negocio? – No tengo empleados.
10.- ¿fuma? – No.
11.-¿toma? – No.
12.- ¿Ha probado alguna droga? – No ni dios lo mande.
13.- ¿Tiene seguro? – Si
14.- ¿tiene teléfono? – si es 1910050
15.- ¿cuántos hijos tiene? – 5
16.- ¿tiene abortos? – No17.- ¿Qué enfermedades padece? – Diabetes.
18.- ¿Desde hace cuanto? – hace como 20 años.
19.- ¿Quien de su familia la padecía? – Mi mama.
20.- ¿Lleva tratamiento para su enfermedad?- si.21.- ¿Qué toma para la diabetes? – pues me ponen la insulina en la mañana y me tomo la metformina es lo único que me tomo.
22.- ¿Desde hace cuanto tiene diabetes? – desde hace 18 años.
23.-¿Visita seguido al médico? -No.
24.- ¿Por qué? – porque no tengo tiempo.
25.- ¿Alérgica algo? No a nada.
26.- ¿Le han hecho alguna operación? – Si.
27.- ¿Cuántas? – 5
28.- ¿Cuáles?- lasde la cesárea.
29.- ¿Hace cuanto fue la última? – hace 28 años.
30.- Muchas gracias doña Marisol. – si de nada hijito.

Paciente femenino de 69 años tiene 5 gestas todas por cesárea, diceno ser alérgica a nada, su familia la apoya en todo ha sido diabética durante 20 años su mama también la tenía la paciente lleva un tratamiento de todas las mañanas insulina junto con la...