Historia clinica

Solo disponible en BuenasTareas
  • Páginas : 3 (585 palabras )
  • Descarga(s) : 0
  • Publicado : 29 de febrero de 2012
Leer documento completo
Vista previa del texto
Historial Clínico

Fecha de elaboración:

Interrogatorio

1. Ficha de Identificación

NombreEdad Sexo

Raza Fecha de nacimiento Nacionalidad

Edo. Civil OcupaciónLugar de Origen

Lugar de residencia Domicilio:

Tel:Persona responsable Religión _
Piso (servicio) ____________ Cama ______ fecha de ingreso

Escolaridad HospitalDepto.

#exp.

Persona que elaboro el expediente:

2. Antecedentes

a) Heredo Familiares

Tuberculosis |
DiabetesMellitus |
Hipertensión |
Carcinomas |
Cardiopatías |
Hepatopatías |
Nefropatías |Enf.endócrinas |
Enf. Mentales |
Epilepsia |
Asma |
Enf. Hematológicas |
Sífilis|
b) Personales No patológicos Hábitos personales. Baño defecación lav. Dientes habitación (ctos, piso, techo, ven, hab, servicios)ETS: Tabaquismo (cig/día/años) Alcoholismo (beb/frec) Toxicomanías (esp/día/años)Alimentación (f/ tipo) res__ ___pollo__ fruta__ ___ cerdo cereales: Deportes (act. Física/f) _...
tracking img