Historia clinica
Páginas: 3 (585 palabras)
Publicado: 29 de febrero de 2012
Historial Clínico
Fecha de elaboración:
Interrogatorio
1. Ficha de Identificación
NombreEdad Sexo
Raza Fecha de nacimiento Nacionalidad
Edo. Civil OcupaciónLugar de Origen
Lugar de residencia Domicilio:
Tel:Persona responsable Religión _
Piso (servicio) ____________ Cama ______ fecha de ingreso
Escolaridad HospitalDepto.
#exp.
Persona que elaboro el expediente:
2. Antecedentes
a) Heredo Familiares
Tuberculosis |
DiabetesMellitus |
Hipertensión |
Carcinomas |
Cardiopatías |
Hepatopatías |
Nefropatías |Enf.endócrinas |
Enf. Mentales |
Epilepsia |
Asma |
Enf. Hematológicas |
Sífilis|
b) Personales No patológicos Hábitos personales. Baño defecación lav. Dientes habitación (ctos, piso, techo, ven, hab, servicios)ETS: Tabaquismo (cig/día/años) Alcoholismo (beb/frec) Toxicomanías (esp/día/años)Alimentación (f/ tipo) res__ ___pollo__ fruta__ ___ cerdo cereales: Deportes (act. Física/f) _...
Fecha de elaboración:
Interrogatorio
1. Ficha de Identificación
NombreEdad Sexo
Raza Fecha de nacimiento Nacionalidad
Edo. Civil OcupaciónLugar de Origen
Lugar de residencia Domicilio:
Tel:Persona responsable Religión _
Piso (servicio) ____________ Cama ______ fecha de ingreso
Escolaridad HospitalDepto.
#exp.
Persona que elaboro el expediente:
2. Antecedentes
a) Heredo Familiares
Tuberculosis |
DiabetesMellitus |
Hipertensión |
Carcinomas |
Cardiopatías |
Hepatopatías |
Nefropatías |Enf.endócrinas |
Enf. Mentales |
Epilepsia |
Asma |
Enf. Hematológicas |
Sífilis|
b) Personales No patológicos Hábitos personales. Baño defecación lav. Dientes habitación (ctos, piso, techo, ven, hab, servicios)ETS: Tabaquismo (cig/día/años) Alcoholismo (beb/frec) Toxicomanías (esp/día/años)Alimentación (f/ tipo) res__ ___pollo__ fruta__ ___ cerdo cereales: Deportes (act. Física/f) _...
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