historia clinica

HISTORIA CLÍNICA
PROSTODONCIA FIJA
Mtra. Maricela López Domínguez

Paciente:__________________________________________edad__________sexo_____Dirección:_____________________________________________tel_________________
Alumno:_________________________________________________________________
Nombre, dirección, tel. de su medico.__________________________________________

Historia ClínicaDental
Fecha de la última profilaxis
____________________________________________
Fecha de su última extracción y razón de la misma______________________________________
Tratamiento ortodónticofecha______________________________________________________
Tratamiento periodontal: fecha.______________________________________________________
Tratamiento protésico fija, removible y totales,reajustes y rebases, fecha:____________________
Tratamiento endodóntico. Fecha_____ diente No.___ Cirugía periapical,_____ endoposte_______

Higiene Oral
Cuantas veces se cepilla al día
Que técnicautiliza
Marca y tipo de cepillo dental
Que pasta dental usa
Usa algún tipo de enjuague bucal
Usa palillos constantemente
Utiliza el hilo dental

ATM
Frota o rechinan los dientes de noche
Amaneceocasionalmente con los músculos de la cara y cuello adoloridos
Tiene sus dientes muy sensibles
Ha tenido algún dolor en sus dientes últimamente
Le sangran las encías cuando se cepilla los dientesSe le ha quedado la boca abierta al bostezar o morder algún alimento.
Le truena la mandíbula al masticar
Tiene dolor de oídos o en la zona anterior del oido

Historia clínica Médico OdontológicaPiensa que el estado de sus dientes está afectando su salud
Piensa que el estado de sus dientes lo están afectando psicológicamente
Le angustia el saber que va a recibir tratamiento dental
Hatenido alguna mala experiencia con dentista anteriormente
Esta bajo tratamiento medico en este momento
Ha tenido alguna complicación con la anestesia dental
Cuando se corta sangra por largo tiempo...