historia clinica

. INTERROGATORIO
Ficha de Identificación
Nombre
Edad
Género
Ocupación
Edo. Civil
Fecha de nacimiento
Lugar de nacimiento
Lugar de residencia o domicilio
Escolaridad
Religión
PersonaResponsable del paciente en caso necesario
Persona que elabora la H.C.
Fecha de elaboración de H.C.
Antecedentes Heredo Familiares
• Padecimientos Genéticos (se pregunta sobre enfermedadesheredadas, diabetes, hemofilia, psicosis, etc)
• Padecimientos Congénitos (se pregunta sobre enfermedades potencialmente teratógenas como sífilis, SIDA, toxoplasmosis, sarampión, rubeola, etc,)
•Padecimientos Endocrinos ( se pregunta sobre hipotiroidismo, hipertiroidismo, suprarrenalismo, diabetes insípida)
• Padecimientos Neoplásicos (se pregunta sobre Ca de mama, Cérvix, pulmón, hígado,estómago, colon, próstata)
• Padecimientos Crónico Degenerativos (reumatismo, esclerosis múltiple, etc)
• Padecimientos Infectocontagiosos ( tuberculosis, cólera, sida, varicela, sarampión, rubeola)Abuelos paternos y maternos, Padres, hermanos, cónyuges, hijos, tíos., y convivientes (se interroga a todos estas personas los padecimientos apuntados anteriormente; En caso de negarlos anotar en la partefinal TODOS aquellos que fueron preguntados y negados. También hay que anotar las edades de cada uno de ellos o la edad en que fallecieron y la causa).La información recogida y ordenada en lahistoria clínica es un registro de datos imprescindible para el desarrollo de las funciones profesionales de los médicos:

Clínica o asistencial: es la principal, y la que le da sentido a la creación ymanejo continuo en la relación médico-paciente.
Docencia: permite aprender tanto de los aciertos como de los errores de las actividades desarrolladas.
Investigación: a partir de la información queaporta la historia clínica se pueden plantear preguntas de investigación sanitaria, con el objetivo de buscar respuestas científicas razonables.
Epidemiología: con los datos acumulados en las...