Historia clinica

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NOMBRE

HISTORIA CLÍNICA PERINATAL - CLAP/SMR - OPS/OMS
FECHA DE NACIMIENTO día mes año ETNIA mestiza Indígena negra < de 20 > de 35 si OBSTETRICOS gestas previas abortos otra
NOIDENTIFICACION HISTORIA CLINICA

LEE Y ESCRIBE
SI

ESTUDIOS

ESTADO CIVIL

DIRECCION MUNICIPIO EDAD (años)

ninguno primaria casada unión libre sedund. univers. años en el mayor nivel nacidos vivossoltera ninguno

CONTROL PERINATAL EN PARTO EN REGIMEN NOMBRE EPS/ARS CONT. SUB. VIN. OTRO

ANTECEDENTES
FAMILIARES no si TBC diabetes hipertensión preeclampsia eclampsia otros PERSONALES no si 1 2TELEF. no
cirugia pélvica Infertilidad

vaginales

viven día

FIN EMBARAZO ANTERIOR mes año menor de 1 año más de 5 años EMBARAZO PLANEADO/ DESEADO
si no

G

cardiop/ nefropatia

cond.médica grave cirugia pélvica ectópicos

gemelares año ANTITETANICA vigente si no DOSIS 1a MES GESTACION VDRL/RPR ³ 20 sem PRUEBA TREPONÉMICA si no
Solicitado Resultado

FUM

GESTACIÓN ACTUALALERTA
PESO ANTERIOR Kg GRUPO Rh TALLA (cm)

día

mes

FPP

1
CITOLOGIA

EL COLOR AMARILLO SIGNIFICA

+ no si

VIH
no se hizo Consej. Solicitado

si

no

mes

+ +
añoVDRL/RPR < 20 sem

COLPOSCOPIA
no se hizo edad gest.

sensibilizada

Resultado

- + +
altura uterina

-

día

p r e s i ó n a r t e r i a l

presenta- FCF ción

1 2 3 4 5 6 7
PARTOdía mes

ABORTO
año CONSULTAS PRE-NATALES total

CORTICOIDES ANTENATALES
HOSPITALIZACIÓN

FECHA DE INGRESO

en EMBARAZO días

ciclo ciclo único único completo incompleto
semana iniciomúltiples ninguno CARNÉ si NACIMIENTO VIVO no MUERTO ignora momento anteparto parto
EPISIOTOMÍA

cesárea espátula
Analgesia Epidural

0=único
MEDICACION RECIBIDA
DESGARROS OCITÓCICOS EN Grado (1a 4) ALUMBRAMIENTO

forceps

POSICION PARTO sentada cuclillas acostada

no si

PLACENTA

si

no

completa retenida

m 1-2 m

Ocitócicos en Antibióticos T. de P.

Anestesia...
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