Historia clinica
HISTORIA CLÍNICA PERINATAL - CLAP/SMR - OPS/OMS
FECHA DE NACIMIENTO día mes año ETNIA mestiza Indígena negra < de 20 > de 35 si OBSTETRICOS gestas previas abortos otra
NOIDENTIFICACION HISTORIA CLINICA
LEE Y ESCRIBE
SI
ESTUDIOS
ESTADO CIVIL
DIRECCION MUNICIPIO EDAD (años)
ninguno primaria casada unión libre sedund. univers. años en el mayor nivel nacidos vivossoltera ninguno
CONTROL PERINATAL EN PARTO EN REGIMEN NOMBRE EPS/ARS CONT. SUB. VIN. OTRO
ANTECEDENTES
FAMILIARES no si TBC diabetes hipertensión preeclampsia eclampsia otros PERSONALES no si 1 2TELEF. no
cirugia pélvica Infertilidad
vaginales
viven día
FIN EMBARAZO ANTERIOR mes año menor de 1 año más de 5 años EMBARAZO PLANEADO/ DESEADO
si no
G
cardiop/ nefropatia
cond.médica grave cirugia pélvica ectópicos
gemelares año ANTITETANICA vigente si no DOSIS 1a MES GESTACION VDRL/RPR ³ 20 sem PRUEBA TREPONÉMICA si no
Solicitado Resultado
FUM
GESTACIÓN ACTUALALERTA
PESO ANTERIOR Kg GRUPO Rh TALLA (cm)
día
mes
FPP
1
CITOLOGIA
EL COLOR AMARILLO SIGNIFICA
+ no si
VIH
no se hizo Consej. Solicitado
si
no
mes
+ +
añoVDRL/RPR < 20 sem
COLPOSCOPIA
no se hizo edad gest.
sensibilizada
Resultado
- + +
altura uterina
-
día
p r e s i ó n a r t e r i a l
presenta- FCF ción
1 2 3 4 5 6 7
PARTOdía mes
ABORTO
año CONSULTAS PRE-NATALES total
CORTICOIDES ANTENATALES
HOSPITALIZACIÓN
FECHA DE INGRESO
en EMBARAZO días
ciclo ciclo único único completo incompleto
semana iniciomúltiples ninguno CARNÉ si NACIMIENTO VIVO no MUERTO ignora momento anteparto parto
EPISIOTOMÍA
cesárea espátula
Analgesia Epidural
0=único
MEDICACION RECIBIDA
DESGARROS OCITÓCICOS EN Grado (1a 4) ALUMBRAMIENTO
forceps
POSICION PARTO sentada cuclillas acostada
no si
PLACENTA
si
no
completa retenida
m 1-2 m
Ocitócicos en Antibióticos T. de P.
Anestesia...
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