historia clinica
Páginas: 3 (634 palabras)
Publicado: 7 de septiembre de 2014
1. ¿QUE ES UNA HISTORIA, CLÍNICA PARTES DE LA HISTORIA CÍNICA?
La historia clínica es aquel documento médico-legal que recoge los datos clínicos de la situación actual del paciente junto conlos antecedentes personales y familiares, los hábitos personales, las pruebas diagnósticas complementarias, el diagnóstico, los tratamientos realizados y la recuperación del paciente. Es el registro delas actividades que realiza el odontólogo en relación a la salud oral del paciente.
2. ¿CRITERIOS PARA EL LLENADO DE UN ODONTOGRAMA?
• El odontograma debe formar parte de la FichaEstomatológica y de la Historia Clínica.
• El sistema numérico para el odontograma debe ser el sistema digito dos o binario propuesto por la Federación Dental Internacional y aceptada por la Organización Mundialde la Salud.
• El odontograma se debe desarrollar individualmente para cada paciente, durante la primera cita odontológica y será inalterable.
• Paralelamente se debe desarrollar un odontogramaque registre la evolución de los tratamientos dentales.
• En el odontograma inicial sólo se debe registrar lo observado en el momento del examen y no debe registrarse el plan de tratamiento.
• Cadaregistro que se haga en el odontograma debe respetar proporcionalmente el tamaño, ubicación y forma de los hallazgos.
• Para el registro de hallazgos en el odontograma solo se utilizará loscolores rojo y azul.
• En los recuadros correspondientes a las piezas dentarias en donde se especifique el tipo de tratamiento se registrará las siglas en color azul cuando el tratamiento se encuentra enbuen estado y en color rojo cuando se encuentra en mal estado. Asimismo, los tratamientos temporales se registrarán de color rojo.
• En el rubro de especificaciones se debe explicar, determinar,aclarar con individualidad los hallazgos que no pueden ser registrados gráficamente.
• En el caso de que una pieza dentaria presente más de una anomalía, estas se deben registrar en el item de...
La historia clínica es aquel documento médico-legal que recoge los datos clínicos de la situación actual del paciente junto conlos antecedentes personales y familiares, los hábitos personales, las pruebas diagnósticas complementarias, el diagnóstico, los tratamientos realizados y la recuperación del paciente. Es el registro delas actividades que realiza el odontólogo en relación a la salud oral del paciente.
2. ¿CRITERIOS PARA EL LLENADO DE UN ODONTOGRAMA?
• El odontograma debe formar parte de la FichaEstomatológica y de la Historia Clínica.
• El sistema numérico para el odontograma debe ser el sistema digito dos o binario propuesto por la Federación Dental Internacional y aceptada por la Organización Mundialde la Salud.
• El odontograma se debe desarrollar individualmente para cada paciente, durante la primera cita odontológica y será inalterable.
• Paralelamente se debe desarrollar un odontogramaque registre la evolución de los tratamientos dentales.
• En el odontograma inicial sólo se debe registrar lo observado en el momento del examen y no debe registrarse el plan de tratamiento.
• Cadaregistro que se haga en el odontograma debe respetar proporcionalmente el tamaño, ubicación y forma de los hallazgos.
• Para el registro de hallazgos en el odontograma solo se utilizará loscolores rojo y azul.
• En los recuadros correspondientes a las piezas dentarias en donde se especifique el tipo de tratamiento se registrará las siglas en color azul cuando el tratamiento se encuentra enbuen estado y en color rojo cuando se encuentra en mal estado. Asimismo, los tratamientos temporales se registrarán de color rojo.
• En el rubro de especificaciones se debe explicar, determinar,aclarar con individualidad los hallazgos que no pueden ser registrados gráficamente.
• En el caso de que una pieza dentaria presente más de una anomalía, estas se deben registrar en el item de...
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