Historia Clinica

Morales Alvarez Jose Alberto paciente masculino de 38 años de edad es referido del hospital “Fray Bernardino Álvarez con diagnóstico de base de Trastorno depresivorecurrente, es llevado al Hospital General por presentar oclusión intestinal; requiere tratamiento quirúrgico sin embargo no lo acepta por lo que se solicitavaloración al departamento de salud mental para saber si es apto o no a tomar decisiones. Al interrogar niega APP de relevancia, padre y madre finados por cardiopatía,tiene una buena alimentación, vivienda que cuenta con todos los servicios sin embargo es una casa prestada por un familiar.
Es el menor de 4 hermanos criado porsu madre hasta los 9 años posteriormente madre fallece de IAM y es criado únicamente con su figura paterna la cual lo desprecia y culpa durante 3 años por la muertede su madre. Presenta rendimiento escolar regular hasta concluir la primaria. Actualmente desempleado desde hace 2 mese con anterioridad fue empleado de unatlapalería labor que dejo de desempeñar a causa de la depresión. Actualmente tiene un problema familiar de carácter legal por el terreno en el que habita. Se encuentracasado y tiene 2 hijos uno de 14 y uno de 10 años.
A la exploración se encuentra paciente con edad aparente mayor a la cronológica, ubicado en espacio pero no entiempo, somnoliento, bien conformado, no presenta movimiento anormales. Cardiorespiratorio sin compromiso, abdomen agudo con resistencia y doloroso a la palpaciónsin canalización de gases ni evacuaciones, se encuentra con sonta nasogástrica. Extremidades bien conformadas con pulsos palpables y sin edema por el momento.