Historia clinica

NOMBRE: GABRIELA PLATAS TORRES
N.S.S: 7895 80 4735 2F 196 ORD
UABJO - IMSS

HISTORIA CLINICA GINECOLOGIA CUERPO B
Paciente femenina de 38 años de edad quien ingresa al servicio con lossiguientes antecedentes de importancia:
AHF (antecedentes heredo-familiares): abuela materna finada de DM2 (diabetes mellitus tipo 2), abuelo materno finado de bronquitis, madre viva padece DM2 yosteoporosis. Restos preguntados y negados
APNP (antecedentes personales no patológicos): Originaria y residente actual de cd de Oaxaca de Juárez, unión libre, católica, ama de casa, escolaridad secundariaterminada, habita en casa de sus suegros, de material perdurable, que cuenta con todos los servicios básicos de urbanización, agua de pozo, cuartos 4 habitan 7 personas, zoonosis (positiva), alimentaciónmala en cantidad buena en calidad, buenos hábitos higiénicos baño diario y cambio de ropa, cepillado 2 veces al dia, ejercicio nulo, alcoholismo negado, tabaquismo negado, toxicomanías negadas, combe(-) inmunizaciones incompletas no muestra cartilla.
APP (antecedentes personales patológicos): Varicela a los 18 años, disenterías(-), fracturas (-), transfusiones (-), alergias (-), cirugíasprevias OTB hace 9 años, hospitalización previas ninguna, cronicodegenerativos negados.
P.A: Inicia padecimiento actual desde hace 8 años aproximadamente con dolor en periodo catamenial, y abundantesangrado acudiendo a facultativo enviada al servicio de ginecología donde es programada para HTA (histerectomía total abdominal) por miomatosis uterina.
Actualmente refiere salida de flujo blanquecinodesde hace 4 días no fétidos, niega síntomas urinarios. Sin otros datos.
INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS: Cardio respiratorio.- Sin datos patológicos. Urinario.- Sin datos patológicos. Genital.-Menstruación con hipermenorrea. Digestivo.- Sin datos patológicos. Nervioso.- Cefalea. Psiquiátrico.- normal. Musculo esquelético.- Sin datos patológicos.
E.F (exploración física): Padecimiento...