Historia clinica

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  • Publicado : 10 de octubre de 2010
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FICHA DE IDENTIFICACION
* Nombre: JCH
* Género: masculino
* Edad: 35 años
* Lugar de nacimiento: Durango
* Ocupación: taxista
* Estado civil: casado
* Tipo deInterrogatorio: directo

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Padres vivos con diabetes mellitus tipo II, Abuela finada por problemas del corazón, tiene 10 hermanos vivos en aparente buen estado de salud,Esposa viva en aparente buen estado de salud, tiene 3 hijos en aparentes buen estado de salud.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
Reside en la colonia Guadalupe desde hace 35 años
Vivienda:construda de madera con techo de lamina y piso de cemento, cuanta con 3 habitaciones, cocina separada y cuarto de baño. Hacinamiento posistivo.
Higiene: manifiesta baño y cambio de ropa diario. Lavado dedientes 2 veces al dia. Cambio de ropa de cama cada semana. Cuenta con todos los servicios intradomiciliarios.
Alimentación: Acostumbra 2 comidas por día buena en cantidad, mala en calidadregularmente en puestos ambulantes
* Guisa sus alimentos con aceite y/o manteca
* Consume leche pasteurizada
* Consumo abundante de frutas
Tabaquismo positivo a razón de 3 o 4 cigarrilloscada semana desde hace 5 años. ingesta de alcohol desde los 14 años a razón de 1 Lt y de 2-3 cervezas de cada semana,
Refiere tener esquema de vacunación completo. Refiere jugar fútbol cada 15dias,no realiza otro tipo de ejercicio.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
* Refiere haber padecido sarampión en la infancia
* Fractura de ambos tobillos hace 11 años, con consecuencia demarcha antàlgica por falta de asentamiento completo de talón
* Alérgico a las gasas

PADECIMIENTO ACTUAL
Inicia padecimiento actual el lunes 7 de septiembre cuando es atropellado aproximadamente alas 9:00 p.m provocandole fractura en ambas piernas, en la izquierda una fractura de mesetas tibiales y de la derecha de espinas tibiales además de contusiones en todo el cuerpo y golpes en...
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