Historia clinica

HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA
NOMBRE: Borda Fortuna Denisse Libia Identificación: 41591592
Fecha de nacimiento: 1 julio de 1952 Edad: 58 añosEstado civil: casada Religión: Islámica
Teléfono: 211 7426 Dirección: calle 64 No 19-40Motivo de Consulta:
Paciente que ha presentado historia de enfermedad mental desde hace 11 años maneja por consulta externa y quien el día de hoy ingresa al programa de clínica diurna
EnfermedadActual:
Paciente quien al momento de la entrevista se encuentra sola, con cuadro de varios años de evolución, incoherente, refiere ser abogada y encontrarse trabajando para el senado y la ONU haciendocartas, cambiando súbitamente de tema, refriendo que se encuentra en la institución bajo el carácter de protección por golpear a unos guerrilleros que la perseguían para matarla ya que ella y suesposo saben muchas cosas de gacha y de la finca, refiere ser procedente de Persia y tener 3 hijos de los cuales 2 son producto de violaciones, alterna la conversación hablando sobre la relación consus hijos y refiriéndose en particular sobre el buen comportamiento de sus hijos varones . En el momento de confirmar y re interrogar a la paciente niega completamente la existencia de un esposo ycambia la versión de por qué se encuentra en la institución argumentando que en su familia no hay incesto y que todo es una mentira de los Turbay. Niega escuchar voces o ver personas cuando no haynadie a su alrededor. Finalmente refiere sentirse bien de ánimo, estar durmiendo bien, realizando actividades de terapia ocupacional que le gustan y estar tomando la droga que no recuerda el nombre.Antecedentes

Examen mental:
Colaboradora con adecuado porte, en el momento cociente, desorientada autopsiquicamente y alopsiquicamente en el tiempo, hipoprosexica con amnesia anterograda, Con...