Historia clinicanueva clasificacin y criterios diagnsticos de la diabetes mellitus

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  • Publicado : 9 de diciembre de 2010
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NUEVA CLASIFICACIÓN Y CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LA DIABETES MELLITUS
 
  
 
Palabras claves: clasificación, criterios diagnósticos, diabetes mellitus
 
Definición:
La diabetes mellitus (DM) esun grupo de enfermedades caracterizada por hiperglucemia, resultante de un defecto en la secreción de insulina, acción de la insulina, o ambas.
 
Cambios recomendados por el comité de expertos, enla clasificación de la DM:
1.      Se elimina los términos ”DM insulinodependiente y DM no insulinodependiente” y sus acrónimos “DMID y DMNID”, toda vez que están basados más en cuestionesfarmacológicas que causales.
2.      Se conservan los términos “diabetes tipo 1 y tipo 2” con el uso de números arábigos en vez de números romanos, ya que el número II puede confundirse con el número 11. Ladiabetes tipo 1 se debe a la destrucción de las células  de los islotes pancreáticos por un proceso autoinmunitario. La diabetes tipo 2 constituye la más prevalente, y resulta de la resistencia deinsulina, con la consiguiente hiperinsulinemia compensadora.
 
Clasificación clínica de los síndromes de la DM idiopática
Tipo | Cetosis | Anticuerpos anti-célula  | Vinculación con HLA | Tratamiento|
Tipo 1 | Presente | Presente al inicio | Positiva (HLA DR3 o DR4) | Dieta saludable eucalórica e insulina preprandial de acción rápida, más reposición de la insulina basal mediante insulina deacción intermedia o prolongada |
Tipo 2a) Obeso | Ausente | Ausente | Negativa | 1) Disminución de peso.2) Dieta hipocalórica, más agentes por vía oral o insulina |
b) No obeso |   |   |   | 1) Dietaeucalórica sola.2) Dieta más insulina o agentes por vía oral |
 
Los pacientes con diabetes tipo 2 no obesos, representan un subgrupo heterogéneo de pacientes con anormalidades genéticasetiológicas, y a éstos se los ha reclasificados en un grupo denominado ”otros tipos específicos”:
a)      Diabetes juvenil de inicio en la madurez (MODY): presenta un trastorno genético raro, con herencia...
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