Historia Clínica gine
Páginas: 4 (755 palabras)
Publicado: 29 de agosto de 2015
Historia Clínica
Ficha de identificación:
Nombre: C.G.M.T.
Edad: 27 años.
Fecha de nacimiento: 30 de noviembre de 1988
Ocupación: Maestra
Derechohabiente: I.S.S.S.T.E.
Tipo de interrogatorio:Directo
Fecha de interrogatorio:28 de agosto del 2015
Realizado por: Sahid Rogelio Sandoval Aldana
Antecedentes heredofamiliares
Padre: Finado a los 53 años a causa de accidente casero.
Madre: finada alos 48 años a causa de neurocisticercosis.
Hermanos: 1 hermano de 29 años, aparentemente sano.
Pareja: Masculino de 30 años, aparentemente sano.
Antecedentes personales no patológicos
Lugar denacimiento: Chihuahua, Chihuahua. Lugar de residencia: Chihuahua, Chihuahua. Tipo de ocupación: maestra. Escolaridad: Universidad. Hábitos higiénicos: diario mediante regadera y con jabón de barra. Lavadode manos: Se efectúa tres veces al día, antes de comer y después de ir al baño. Alimentación: balanceada cuatro veces al día, incluyendo los tres macronutrientes. Alcoholismo: negado .Tabaquismo:negado. Toxicomanías: negado. Tatuajes: negado .Mascotas: negado. Vacunas: aparentemente todas las vacunas. Tipo de sangre: O positivo.
Antecedentes patológicos
Alergias (-), traumatismos (-)cirugías (-) transfusiones (-) hipertensión arterial (-)
Fracturas (-). Antecedentes infecciosos (-), diabetes mellitus (-).
Diabetes mellitus gestacional diagnosticada desde junio del 2015, controladacon metformina de 850 md/dl cada 24 hrs.
Antecedentes ginecoobstétricos
Gestas: 1, partos: 0, abortos: 0. Semanas de gestación 37.5 según F.UM.
F.U.M:6 de dic. del 2014, F.P.P:13 de sept. Del2015.
Menarca:13 años. Ciclos: 28/5.MAC:preservativo.I.V.S:18 años.C.S:1.DPC C.U: negado .Menopausia: negado.DOC mama: negado.E.TS:negado.
Dismenorrea (-). Flujotransvaginal (-), mastodinia(-),dispareunia (-).sangrado:(-)
Padecimiento actual
Paciente que ingresa a consulta el día de hoy para control prenatal. Refiere dolor en hipogastrio, de una semana de inicio, constante, tipo opresivo, sin...
Ficha de identificación:
Nombre: C.G.M.T.
Edad: 27 años.
Fecha de nacimiento: 30 de noviembre de 1988
Ocupación: Maestra
Derechohabiente: I.S.S.S.T.E.
Tipo de interrogatorio:Directo
Fecha de interrogatorio:28 de agosto del 2015
Realizado por: Sahid Rogelio Sandoval Aldana
Antecedentes heredofamiliares
Padre: Finado a los 53 años a causa de accidente casero.
Madre: finada alos 48 años a causa de neurocisticercosis.
Hermanos: 1 hermano de 29 años, aparentemente sano.
Pareja: Masculino de 30 años, aparentemente sano.
Antecedentes personales no patológicos
Lugar denacimiento: Chihuahua, Chihuahua. Lugar de residencia: Chihuahua, Chihuahua. Tipo de ocupación: maestra. Escolaridad: Universidad. Hábitos higiénicos: diario mediante regadera y con jabón de barra. Lavadode manos: Se efectúa tres veces al día, antes de comer y después de ir al baño. Alimentación: balanceada cuatro veces al día, incluyendo los tres macronutrientes. Alcoholismo: negado .Tabaquismo:negado. Toxicomanías: negado. Tatuajes: negado .Mascotas: negado. Vacunas: aparentemente todas las vacunas. Tipo de sangre: O positivo.
Antecedentes patológicos
Alergias (-), traumatismos (-)cirugías (-) transfusiones (-) hipertensión arterial (-)
Fracturas (-). Antecedentes infecciosos (-), diabetes mellitus (-).
Diabetes mellitus gestacional diagnosticada desde junio del 2015, controladacon metformina de 850 md/dl cada 24 hrs.
Antecedentes ginecoobstétricos
Gestas: 1, partos: 0, abortos: 0. Semanas de gestación 37.5 según F.UM.
F.U.M:6 de dic. del 2014, F.P.P:13 de sept. Del2015.
Menarca:13 años. Ciclos: 28/5.MAC:preservativo.I.V.S:18 años.C.S:1.DPC C.U: negado .Menopausia: negado.DOC mama: negado.E.TS:negado.
Dismenorrea (-). Flujotransvaginal (-), mastodinia(-),dispareunia (-).sangrado:(-)
Padecimiento actual
Paciente que ingresa a consulta el día de hoy para control prenatal. Refiere dolor en hipogastrio, de una semana de inicio, constante, tipo opresivo, sin...
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