Historia Clínica Psicológica de Niños

HISTORIA CLÍNICA

DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
NOMBRE: FJQMG
SEXO: Masculino
EDAD: 8 años
DOMICILIO: Una calle, un número, un lúgar.
FECHA DE NACIMIENTO: 19 de julio de 2002
ESCOLARIDAD O AÑOSDE ESTUDIOS CURSADOS: Primaria en curso (3er. año).
OCUPACIÓN: Estudiante
ESTADO CIVIL: Soltero
ORIGEN O LUGAR DE NACIMIENTO: Un lugar
RELIGIÓN: Católico
TIEMPO DE RESIDENCIA EN EL LUGAR: Ochoaños
FECHA Y SITIO DE ENTREVISTA: 07 de Octubre de 2010; en la escuela asignada y en el domicilio del entrevistado.
NOMBRE DEL ENTREVISTADOR: OEG

DESCRIPCIÓN DEL PACIENTE:
De estatura aproximada alos 1.37 metros, complexión robusta con un peso aproximado de 55 kilos, de edad aparente a los 8 años, de tez morena, forma y tamaño de la boca: de labios delgados y boca de mediano tamaño; con narizrecta en proporción a su rostro; cabello de color obscuro, corto, con calzado escolar, pantalón color café y camisa blanca, ambos de tela sintética; alineado, y limpio.

CONDUCTA OBSERVADA:
Elentrevistado se mostró cooperativo, y abierto al intercambio de información y a la participación del proceso; estable emocionalmente, atento, orientado en T.E.P. Una vez establecido el rapport sealcanzó la empatía; y el estado de ánimo del entrevistado fluctuó entre la excitación y el aplanamiento mientras se recolectaba la información para la Historia Clínica; No mostró evidencias de trastornoen el contenido del pensamiento; con un nivel de conceptualización adecuado y buen volumen de fonación y sin alteraciones en el estado de la memoria, de expresión extralingüística favorable, y sinevidencias de trastornos en la actividad psicomotora.

MOTIVO DE CONSULTA:
El entrevistado no refiere tener problemas en su situación actual; solo manifiesta tener preocupación por como sus compañerosen ocasiones los discriminan y lo hacen objeto de burlas por haber sido seleccionado por la directora para los términos de este trabajo. No obstante. la directora de la escuela lo refiere por...