Historia Clínica

Historia Clínica.

Hospital general Regional Iztapalapa
Interrogatorio

1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Interrogatorio Directo Interrogatorio IndirectoInterrogatorio Mixto













2. ANTECEDNETES
a) Heredofamiliares
Madre de 64 años con diabética de 30 años de evolución, controlada con Metformina ______________ Hermana de 44 añosdiabética de 3 años de evolución, control con Metformina __ ____________ Hijo de 13 años con asma, Control con Salbutamol__
b) Personales no patológicos
Habita casa rentada con materiales perdurables piso techo y paredes de concreto. Es un solo cuarto___ donde convive con dos personas:Pareja y un hijo. Cuanta con todos los servicios: Agua, Luz, Drenaje y_ Gas. Baño fuera de la casa. Zoonosis (-) Plantas (-) Tabaquismo, Alcoholismo y Toxicomanías (-)___ __ Alimentaciónmoderada en cantidad y calidad: Pollo 2/7. Cerdo 0/7. Res 1/7. Leguminosas 7/7. _ Verduras 2/7 Tortillas 7/7. Pan 2/7. Leche 7/7. Café 0/7. Agua diario 1Lt. Horario alimenticio 3 comidas aldía. Baño y cambio ropa diario. Lavado dental 3 veces al día. Inmunizaciones completas. Desconoce_ grupo sanguíneo._____________________ _
c) Personales patológicos
Niega enfermedades típicas de la infancia. Qx. 2 cesáreas e histerectomía hace 2 años. Niega fracturas, alergias. Diabéticadiagnosticada hace 3 años ____________________________
d) Gineco-obtetricos
Menarca: 11 años. Ciclo regular: 28x8. IVSA 18 años. Métodos PF:anticonceptivos inyectables.__ ____ Papanicolau en 2 ocasiones: ultimo en mayo 2012 resultado (-). Infecciones vaginales: ETS (-). __ G (3), A(1), P(0),C(2) Sin complicaciones.____...