historia de dengue clasico y hemorragico

Maguiña C et al

TEMA DE REVISIÓN

Dengue clásico y hemorrágico: Una enfermedad
reemergente y emergente en el Perú.
Dengue and dengue hemorrhagic fever: Emerging and re-emerging infectious diseases in Peru.
MAGUIÑA VARGAS Ciro1,2, OSORES PLENGE Fernando1, SUÁREZ OGNIO Luis3, SOTO ARQUIÑIGO
Leslie1,2, PARDO RUIZ Karim3.

INTRODUCCIÓN
El dengue, también conocido popularmente como
“Fiebrequebrantahuesos” es la más importante
enfermedad viral humana transmitida por vectores
artrópodos del genero Aedes, principalmente A. aegypti
(1,2). Esta se ha ido extendiendo a varios países
alrededor del mundo, en especial a los de las regiones
tropicales y subtropicales en donde es una amenaza
para más de 2 500 millones de personas (2), por lo que
en la actualidad se le considera como una de lasprincipales enfermedades virales reemergentes y
emergentes a escala mundial. La diseminación del
dengue obedece a muchas causas: guerras, viajes,
calentamiento global, migraciones, hacinamiento,
crecimiento demográfico, urbanización descontrolada,
deterioro de los sistemas de servicios de agua y su
almacenaje inadecuado, así como, a la falta de políticas
preventivas de salud pública en los últimos 30 añosen
la mayoría de los países afectados (3).
Dos terceras partes de la población mundial viven
en zonas infestadas con vectores del dengue,
principalmente el A. aegypti, en donde pueden estar
circulando simultáneamente los cuatro serotipos
conocidos de este virus (4), estimándose anualmente
de 50 a 100 millones de casos por dengue clásico (DC),
y de 250 000 a 500 000 casos de dengue hemorrágico(DH) en el mundo (1,2).
En los países de Centro y Sur América, los casos de
DC se han vuelto gradualmente endémicos, siguiendo
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la tendencia observada en Asia, mientras que brotes
epidémicos de magnitud de DH se van presentando en
diversas zonas de la región, siendo el primero el ocurrido
en Cuba en 1981(5-7). Por lo tanto el DC y el DH
constituyen un problema de la salud pública en lasAméricas.
En el Perú, los primeros casos de DC se notificaron
en 1990 en la región Loreto (Iquitos) y San Martín
(Tarapoto) (8,9). Con el devenir de los años el DC se
han ido expandiendo a otros departamentos de la
Amazonía Peruana, así como de la región norte y centro
del país.
El A. aegypti, vector transmisor de la enfermedad fue
detectado en Lima desde el año 2000 (10) persistiendo
desde entonces, loque permitió que en abril del 2005
apareciera un brote epidémico de casos autóctonos de
DC en Lima, después de al menos 60 años de ausencia
de transmisión autótona (11-13).
En esta revisión de actualización, presentaremos
aspectos históricos, epidemiológicos, fisiopatológicos
y clínicos de esta enfermedad así como datos
comparativos con los hallazgos descritos en otros
países.
HISTORIA
El término“dengue” se originó en América entre 1827
y 1828, a raíz de una epidemia en el Caribe que cursaba
con fiebre, artralgias y exantema. Los esclavos

Instituto de Medicina Tropical Alexander von Humboldt; Departamento de Enfermedades Infecciosas,
Tropicales y Dermatológicas.Universidad Peruana Cayetano Heredia.
Hospital Nacional Cayetano Heredia.
Oficina General de Epidemiologia (OGE) Ministerio deSalud del Perú (MINSA).

120 Rev Med Hered 16 (2), 2005

Dengue clásico y hemorrágico

provenientes de África identificaron a esta entidad
patológica como dinga o dyenga, homónimo del swahili
“Ki denga pepo” que significa ataque repentino
(calambre o estremecimiento) provocado por un
“espíritu malo” (14,15).
Sin embargo el reporte más antiguo de esta
enfermedad, data de la Enciclopedia China deSíntomas
de las Enfermedades y Remedios, publicada por
primera vez durante la Dinastía Chin (265-420 D.C).
Esta enfermedad fue llamada por los chinos como “agua
venenosa” y ellos pensaban que de algún modo estaba
conectada con insectos voladores asociados al agua
(3).
Las primeras epidemias compatibles con el dengue
clásico en Latinoamérica y el Caribe ocurrieron en las
Antillas Francesas en 1635...