Historia De Vida

HISTORIA DE VIDA

Identificación del Estudiante:

Nombres y Apellidos:__________________________________________Grado:______Sección:_____
Lugar y fecha denacimiento:_______________________________Edad:______Sexo:______Docente de Aula Regular:______________________________Ha repetido algún grado:____Cual:____Nro. de veces:________Lugar qué ocupa en la familia:_______________________con quienvive:__________
______________________Dirección del escolar:___________________________________________


Padre:

Nombres yApellidos:__________________________________________C.I:____________________
Ocupación:________________________Lugar y fecha de nacimiento: _________________________ Edad:______Grado de instrucción:_____________________vive con el Escolar:_________________Dirección:__________________________________________________________________________
Teléfono:__________________________


Madre:

Nombres yApellidos:__________________________________________C.I:____________________
Ocupación:________________________Lugar y fecha de nacimiento: _________________________ Edad:______Grado de instrucción:_____________________vive con el Escolar:_________________Dirección:__________________________________________________________________________
Teléfono:__________________________


Historia familiar (antecedentes familiares)

Cualquier enfermedad otrastorno sufrido por algún familiar, indica persona, parentesco, tipo de enfermedad, causa y cura:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Nro de embarazos:_______Embarazos planificados:______Sufrió alguna complicación durante el embarazo:_______Cual indicarcausa:____________________________________________________
Niña (o) deseado:______Sexo de la Niña (o) deseado: aceptación psicológica del embarazo:_________


Antecedente de la Niña (o):

Tipo de parto cesarea:_____ A término...