Historia laparoscopia

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HISTORIA DE LA LAPAROSCOPIA EN USA
Dr. Eddie Joe Reddick
Nashville - USA
Los hechos de la historia tienden a ser distorsionados a medida que pasa el tiempo.
Aún en los cortos siete años desde que la colecistectomía laparoscópica apareció, muchos
hechos han sido perdidos o distorsionados. En un esfuerzo por guardar el recuerdo correctamente,
mecontacté con la mayoría de los pioneros de esta operación para conocer de
primera mano lo que ellos recordaban acerca de su inmersión de esta revolución de la
cirugía general. Algunos fueron útiles, otros no pudieron proveer alguna información, de
tal manera que una vez más, la historia será de algún modo incompleta, pero dado que yo
conocí personalmente a la mayoría de los pioneros duranteel período de desarrollo de la
cirugía laparoscópica, trataré de llenar los espacios en blanco.
La laparoscopía en los Estados Unidos había sido «promocionada» por el Dr. George
Berci durante años. En varios libros y artículos, el expuso las virtudes diagnósticas y
terapéuticas de la laparoscopía. Sin embargo, hubo muy poco interés de la población quirúrgica
general y la mayoría de laslaparoscopías continuaron siendo realizadas por
ginecólogos y gastroenterólogos hasta 1988. Entonces se tuvo conocimiento en los Estados
Unidos que el Profesor Kurt Semm, un ginecólogo alemán, había extirpado apéndices
normales con ayuda del laparoscopio. Esto decidió a varios cirujanos a comenzar a
investigar otras operaciones que pudieran ser realizadas a través de guía laparoscópica.
El DoctorCharles Phillipi en Nebraska, Eddie Phillips en Los Angeles y Leonard Schultz
en Minnesota, todos intentaron resecciones laparoscópicas en animales.
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Hay otro factor que fue empujando a los cirujanos hacia la colecistectomía
laparoscópica. Los radiólogos, los urólogos, los internistas y los gastroenterólogos, estaban
intentando encontrar alguna otravía que la quirúrgica para tratar los problemas biliares.
Esto iba desde la disolución química de los cálculos hasta la remoción mecánica de ellos,
percutánea o a través del gastroscopio, o la litotripsia extracorpórea (ESWL). Aunque
ninguno de estos métodos aún había probado éxito, existía un temor en el cirujano general
que la operación de «bread and butter» pronto sería dejada de lado deellos por una modalidad
menos invasiva.
Yo había estado trabajando en cirugía de láser desde 1985, y a través de esta modalidad
había tenido oportunidad de aprender cirugía laparoscópica de los ginecólogos que
también usaban la terapia láser. Durante un curso multidisciplinario de cirugía láser en
Augusta, Georgia en la primavera de 1988, me encontré con el Dr. William Saye, un
ginecólogo deGeorgia. El y su socio, el cirujano general Dr. Barry McKernon, estuvieron
interesados en las técnicas del Dr. Semm, y durante el curso del fin de semana, nosotros
discutimos varias posibilidades para la cirugía laparoscópica, incluyendo la remoción de
la vesícula. Ninguno de nosotros tenía ningún conocimiento del trabajo experimental que
estaban haciendo los doctores Schultz, Phillips oPhillipi, y ningún conocimiento de que
la cirugía laparoscópica había sido realizada en Alemania tres años antes por el Dr. Muhe
y varios meses más tarde en Francia por el Dr. Mouret. El trabajo francés no había sido
publicado y el trabajo alemán había sido enterrado en un desconocido journal.**
Saye y McKernon volvieron a Georgia y realizaron la primera colecistectomía
laparoscópica en losEstados Unidos en Junio de 1988. Yo lo seguí con una en Nashville,
Tennessee. Saye y McKernon realizaron su operación ligando el cístico y la arteria con
unos lazos preanudados. Ellos extirparon la vesícula con un argón láser e hicieron la
disección desde el fondo al cuello, tal como en la mayoría de los casos abiertos. Había un
gran cálculo en la vesícula y no pudieron extraerlo a través de la...