Historia Natural De La Desnutrición

Relacionadas con la madre:
-Maternidad adolescente o añosa-Embarazo no deseado-Numerosos roles de la mujer -Trabajo fuera del hogar -Madres con déficit intelectual-Analfabetismo-Pautas culturales propias (ej. Curación con la oración)
Relacionadas con el niño:
-Bajo peso al nacer/ prematurez/ gemelar -Cardiopatía congénita-Enfermedades neurológicas-Enfermedades crónicas-Enfermedades agudasrecidivantes (parasitosis, infección urinaria, diarreas, broncoespasmos)
Problemas del vínculo
:-Violencia: indiferencia/abandono/ maltrato físico o psíquico-Sobreprotección y falta de límites-Otros hijos con patología grave-Nacimiento de otro hijo.
PERIODO PATOGENICO: ALTERACIONES FISIOPATOGENICAS DEL DN
-Desarrollo inadecuado para la edad-Problemas de aprendizaje-Signos dehipovitaminosis-Alteraciones hematológicas, mayormente anemia.-Disfunciones hematológicas.-Disfunciones poliorganicas-Alteración de electrolitos-Alteraciones psicológicas y de la conducta-Crecimiento antropométrico anormal.
Signos y síntomas
(no son específicos)-Cabello seco y despigmentado-Piel con xerosis, hiperqueratosis folicular, queilosis, lesiones piodermíticas, dermatosis pelagroide (manchas rojizas oamarronadas), palpebritis angular.-Ojos: conjuntivas pálidas, xerosis conjuntival y corneana.
-Lengua: Edema, papilitis hipertrófica o atrófica con lesiones blancas, fluorosis, cariesincipientes, encías sangrantes.-Uñas quebradizas-Disminución de masa muscular -Rosario costal-Genu valgo o varo-Hepatoesplenomegalia-Falta de iniciativa-fatigabilidad-disminución de la concentración.
DIAGNOSTICOANTROPOMETRICOGómez:
Distrofia 1: hasta 25 %Distrofia 2: entre 25 y 40 %Distrofia 3: >40%
Waterloo
Desnutrición aguda: peso < p10 con talla normalDesnutrición crónica descompensada: peso< p10 y talla < p3.Desnutrición crónica compensada: peso >p10 con talla con 2 DS<p3
Instrumentos:
Peso/edad en menores de un año Peso/talla en niños de 1 a 6 años (> S> E)Talla/edad
Evolución:DN agudo Rehabilitación normalDN crónico descompensado rehabilitación baja alláAlgunos desnutridos crónicos compensados recuperan la talla, llegan al p3.
Niño rehabilitado: 3 controles de peso con p>10 sucesivos.
ABORDAJE INDIVIDUAL-
Captación temprana-Seguimiento longitudinal: personalizado con acciones interdisciplinarias-Clasificación nutricional

-Identificación de causales: falta dealimentos, mala distribución de las comidas (<4/d),quien alimenta al niño?, se enfermo de algo?,crisis del entorno(separación, fallecimiento,trabajo de la madre, nacimiento de un hermanito)-Estudios diagnósticos: hemograma (anemia), orina completa, sedimentourinario, día alimentario, que comió ayer?-Desparasitación según el medio epidemiológico(a partir del año): Mebendazol 200mg/día por 3 díascon descanso de una semana y nueva serie de tres días o monodosis de500mg. + metronidazol 15 mg//día dividido en 2 o 3 tomas por 7 días corridos. Si es posible realizar tto fliar.-Tratamiento de las patologías agudas-Suplementar hierro(3-4 mg/k/día) y vitaminas( si tienen la posibilidad lo mejor son 5gotas de los polivitamínicos que incluyen micronutrientes y complejos de variosgruposvitaminicos, si solo se cuenta con la opcion de remediar indicar 0,6 ml/dia.) Ambos hastala remision de la DN.-Aporte de recursos nutricionales-Construcción de la red social.
CONSEJERIA ALIMENTARIA
-Lactancia materna exclusiva hasta el 6to mes-Destete al año-Transición alimentaria con papillas:Aumento progresivo de densidad de nutrientesPequeñas porciones de carne para aumentar la concentración de hierro yzincBajo potencial alergénicoPoca fibraPreparacion higiénica en el hogar.-Aumentar densidad con azucar y aceite-Principio de la combinación múltiple de alimentos: combinar los 5 grupos en cadacomida: G1:lácteos; G2: carnes (no olvidarse que incluye hígado, menudos del pollo,etc.); G3: verduras; G4: legumbres y harinas; G5: azucar, aceite y miel.-Sin comidas entre horas-Control de las golosinas,...