Historia natural de la enfermedad leishmaniasis

Historia natural de la enfermedad Leishmaniasis
 
Periodo de inducción:
“Es el intervalo de tiempo que transcurre desde el inicio del proceso etiológico hasta el inicio de la enfermedad; en este período de tiempo actúan las causas componentes que forman parte de una causa suficiente. En este periodo subclínico se aplica la prevención primaria”.
En la enfermedad por leishmania el período deinducción, es el tiempo que transcurre desde el momento que se adquiere el protozoo por exposición a un vector portador de la forma promastigota, hasta que empieza la enfermedad subclínica. La infección se contrae por contacto directo por medio de inoculación del vector de las formas promastigotas por medio de su aparato bucal y picadura. El riesgo de enfermedad tras exposición a un caso índice esmayor durante los diez días posteriores al contacto.
Periodo de latencia:
“Es el intervalo de tiempo que transcurre entre que empieza la enfermedad subclínica hasta que aparecen los primeros signos y síntomas. En este periodo subclínico se aplica la prevención secundaria”.
En la enfermedad por leismania, el período de incubación en general puede oscilar entre 2-10 días.En determinados casosvaria entre los dos meses y el año.
Periodo de expresión:
“Desde el inicio de los síntomas hasta el desenlace, o periodo clínico donde se actuaría por medio de la prevención terciaria”.
En la leismaniosis, el periodo de indución se caracteriza por diferentes fases dependiendo de si esta es de tipo cutánea o visceral:
Cutánea: La primera manifestación es una pápula en la picadura del mosquito. Lalesión evoluciona a nodular y ulcerativa con una depresión central rodeada de un borde endurado. Algunas lesiones puede perdurar como nódulos o placas. Otros signos o síntomas son otras lesiones múltiples primarias o satélite, adenopatías regionales, dolor, prurito e infecciones bacterianas secundarias.
Visceral: La infección se inicia en los macrófagos en el punto de la inoculación y se diseminaa través del sistema mononuclear-fagocítico. El período de incubación suele ser varias semanas o meses y las manifestaciones son fiebre, caquexia, color gris de la piel (de ahí el término hindí de kala-azar -fiebre negra-), esplenomegalia y hepatomegalias progresivas. También es común una linfadenopatía periférica, incluyen pancitopenia y trombocitopenia, con hipergammaglobulinemia ehipoalbuminemia.
Muco-cutánea: La Leishmaniasis de la mucosa naso-orofaríngea es relativamente poco frecuente. Los primeros síntomas son epistaxis, eritema y edema de la mucosa basal y luego una progresiva destrucción ulcerativa de la zona naso-orofaríngea
Tipos de medidas preventivas
 Prevención primordial:
Tomamos en cuenta todos los factores que ayudan a la producción de la enfermedad
Prevenciónprimaria:
"Tiene como objetivo actuar sobre las causas componentes para evitar la aparición de nuevos casos”.
Como medidas de prevención primaria de la leishmaniasis se pueden plantear la limitación del reservorio, el control del vector y la vacunación del hospedador. La desecación de charcas, el uso de mallas antimosquitos y el uso de insecticidas y repelentes son acciones dirigidas contra el vector,al igual que las campañas tendentes a evitar el uso de material de inyección compartido entre los consumidores de drogas parenterales.
La eliminación del reservorio es imposible, al existir un ciclo antroponótico, por ser la leishmaniasis una enfermedad con pobre respuesta al tratamiento y el sacrificio de los perros enfermos una medida muchas veces mal aceptada por los propietarios.Vacunación: actualmente no existe ninguna vacuna eficaz contra Leishmania. Diversos preparados están en situación más o menos avanzada de prueba. Las vacunas de parásitos muertos son las más antiguas y en ensayos clínicos mostraron una baja eficacia. Las constituidas por parásitos vivos atenuados por manipulación genética han sido eficaces experimentalmente, aunque su producción y distribución son...