Historia natural del alcoholismo

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PERIODO PREPATOGENICO, en el que actúan los tres elementos de forma
armónica, dándose la circunstancia de que, en determinados casos el consumo del alcohol se
ha integrado en la vida sin que produzca la ruptura del equilibrio y por tanto el desarrollo de la
enfermedad.
b) PERIODO PATOGENICO. Supone la aparición paulatina del proceso de
dependencia una vez la interacción de los tres grupos defactores la han desencadenado. Este
período tiene dos fases:
1.-FASE DE LATENCIA 0 PRECLINICA: A pesar del consumo abusivo y del
desarrollo de tolerancia y a)dependencia no se observan ni síntomas ni signos manifiestos de la
misma.
2.-FASE CLINICA: El consumo de alcohol ha empezado a producir suficientes cambios
orgánicos y psicosociales, determinando el cuadro clínico maniflesto del S.D.A.El discurrir de
la Historia Natural de la Enfermedad podrá conducir al paciente a la curación-estabilización, la
incapacidad o la muerte (6).
La traducción práctica de esta forma de contemplar el problema es la que se ha llamado
abordaje multidisciplinar del S.D.A. Puesto que en la génesis del desarrollo del proceso están
involucrados factores biológicos, toxicológicos, psicológicos ysociales, será preciso intervenir
desde muchas áreas y desde diferentes disciplinas. El problema residirá en cómo articular las
distintas intervenciones de forma que la atención al problema sea, efectivamente, integral y
globalizadora.

NIVEL PRIMARIO DE PREVENCION
La posibilidad de abordar y prevenir la problemática del S.D.A. durante el período
prepatogénico, constituye la forma más coherente,económica y humana de actuación (6). Al
tener el S.D.A. una etiología compleja, múltiple y variable, se hace necesario integrar medidas
muy diversas en proporciones variables.
La prevención primaria es la auténtica prevención. Sus objetivos son: evitar o retrasar el
inicio del uso y elitninar los factores que pueden favorecer su evolución. Para lo cual sería
preciso controlar la oferta y lademanda. Dado que nuestro interés actual es la prevención
desde el primer nivel de atención no vamos a detenernos en analizar los factores relacionados
con el control de la oferta (producción, distribución, promoción y venta). Sí vamos a analizar
cómo poder disminuir la demanda.
El instrumento imprescindible de prevención primaria en un problema de etiología
compleja como el S.D.A. es laEducación para la Salud. Entendemos educar como un proceso
bilateral, es decir, que incluye el ofrecer infonnación y la participación del receptor en su
aprehensión y que pretende la maduración, el refuerzo de valores positivos y la modificación
de la relación del individuo con el alcohol facilitando su toma de postura (actitud) y su cambio
de conducta (6) (13). Dado que el alcohol es una drogainstitucionalizada de amplio consumo
es preciso, de cara a las intervenciones educativas, tener presente que la mayoría de la
población tiene conocimientos transmitidos culturalmente sobre su uso y que el proceso
educativo de desmitificación chocará, en ocasiones, con esa posición. Por otro lado, es
necesario recordar que dentro del uso habitual que se hace del alcohol, hay una serie decircunstancias y de consumos de riesgo sobre los que se deberá centrar el mensaje educativo.
Entre las circunstancias de riesgo (13) destacaríamos:
-Enfermedades: neurológicas y psiquiátricas, metabólicas, hepatopatías,
gastroesofágicas, cardiovasculares, etc.
-Tratamientos incompatibles: con fármacos depresores del S.N.C., con inhibidores del
metabolismo del alcohol, etc.
-Personas con antecedentesde abuso de sustancias, tanto personales como familiares.
-Uso del alcohol inadecuado por su finalidad: como psicotropo, como generador de
calor, ete.
-Situaciones impropias: manejo de máquinas o vehículos de motor, práctica deportivas,
etc.
Entre los niveles de consumo de riesgo, según edad y sexo estakan (13): -Para los niños
cualquier consumo es de riesgo.
-En las embarazadas....
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