Historia psicologica

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  • Publicado : 21 de octubre de 2010
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NOMBRE: Fulano de tal

DATOS DE IDENTIFICACIÓN: Masculino/Femenina de X años; de alias “X”, el cual refiere que surge de -----; de escolaridad -----; estado civil -----; Fecha y lugar de nacimiento---------; Lugares de residencias --------; Motivo de consulta -------; Número de sesión -------; etcétera.

DINÁMICA FAMILIAR: Refiere que es proveniente de una familia de nivel socioeconómico(bajo/ medio bajo/ medio alto/ alto).

* Familia primaria:
* Familia secundaria:

ACTIVIDADES Y DIVERSIONES: Mencionar trabajos y actividades escolares y de ocio del reportado.

EXAMEN MENTAL:* Apariencia en general
* Nivel de conciencia:
* Nivel de afecto.
* Estado de ánimo:
* Conducta motora observada:
* Normalidad
* Signos y síntomas de daño neurológico
* Orientación entiempo,
* Capacidad Intelectual: C.I.
* Capacidad de lenguaje
* Juicio práctico:
* Análisis del pensamiento

ELEMENTOS DE PERSONALIDAD:

* Rasgos de personalidad: histriónicos,obsesivo-compulsivos, esquizoides, de evitación, antisociales, de dependencia, etc.
* Actitudes
* Egocentrismo
* Labilidad afectiva:.)
* Heteroagresividad:
* Autoagresividad:
* Indiferencia afectiva
* Control deimpulsos:
* Capacidad de demora
-Tolerancia a la frustración
* Capacidad de planeación y organización
* Capacidad de empatía:
* Juicio Autocrítico:
* Juicio Heterocrítico:
* Relación social:* Introyección de normas y valores
* Relación con figuras de autoridad: S
* Movilidad social:
* Conducta en general:
* Conductas parasociales
* Conductas antisociales:
* -Nivel de insight:
*Tipo de reincidencia en conductas antisociales/ delitos:
* Antecedentes de Tratamiento Psicológico: Sí/ No.

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA: De acuerdo a, por ejemplo, el DSM-IV; y/o a la clasificaciónque se considere congruente con algún enfoque psicológico (Gestalt, Psicoanálisis, Humanismo, etc.).

PROPUESTA DE TRATAMIENTO: Mencionar las áreas sugeridas, por ejemplo: control de impulsos;...
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