HNE meningoencefalitis bacteriana

MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA.
Los agentes más comunes son Streptococo pneumoniae y Haemophillus influenzae.
S.pneumoniae se encuentra entre el 10-50% en mayores de 6 años, 12-14% entre los 2 mesesy 5 años, 4-7% en menores de 2 meses.
H.influenzae 15-40% entre los 2 meses y 5 años.
Streptococcus sp.2-8% en menores de 2 meses y 1-2% entre los 2 meses y 5 años.
Staphylococcus aureus 0-10% enmayores de 6 años, 0-1% entre los 2 meses y 5 años.
Es más frecuente en lactantes y recién nacidos (75%). Los agentes Gram – son más frecuentes en niños pequeños. Se presenta en todo el mundo y entodos los climas, principalmente en áreas mal saneadas.
Etapa subclínica.
La fuente de infección es el humano enfermo. La puerta de entrada es digestiva, respiratoria, cutánea y ótica.
El mecanismode transmisión es por contacto directo o a través de objetos, alimentos, bebidas contaminadas.
Patogenia.
Se clasifica en primaria cuando se desarrolla por vía hematógena y secundaria cuando elagente invade el sistema nervioso central por vía de una otomastoiditis, sinusitis, caries, ruptura de meningocele, fractura de cráneo, procedimientos neuroquirúrgicos.
Anatomía patologica.
Inicia concongestión, edema, hemorragia, petequial perivascular y forma una capa de exudado fibrinopurulento que se localiza en la convexidad y sigue el trayecto de vasos y senos venosos; puede extenderse por labase y llegar al cerebelo. En la médula se acumula en el dorso y se puede encontrar en las paredes del sistema ventricular.
Hay hiperemia, edema y hemorragia, así como reacción inflamatoria enmeninges y encéfalo. El exudado inflamatorio está formado por fibrina, bacterias y eritrocitos. El acueducto de Silvio y los forámenes de Luschka y Magendie pueden ser obstruidos por el exudado. Puedeencontrarse necrosis cortical debido a la alteración vascular (arteritis, flebitis, trombosis e infarto cerebral).
Etapa clínica.
Síndromes infeccioso (fiebre, malestrar general) , craneohipertensivo...