Hoja de enfermería

HOSPITAL REGIONAL VILLAHERMOSA TABASCO
No. | DATO | ANOTAR |
1 | Nombre | Apellido paterno, materno y nombre(s) del paciente |
2 | Especialidad | Primer apellido del médico y especialidad |3 | Diagnóstico | El diagnostico principal registrado en la hoja de ingreso al servico y actualizar de acuerdo a las notas médicas. |
4 | Dieta | El tipo de formula láctea o especial, cantidad ynumero de tomas.Tipo de dieta indicado y el número de caloríasTipo de líquidos y cantidad prescrita.Tipo y cantidad de tomas por sonda de alimentación.Cuando se trate de ayuno hasta nueva ordenanotar las iniciales A.H.N.O.y la hora de inicio, si es ayuno por tiempo determinado anotar la palabra ayuno, la hora la hora que inicia y la hora en que termina éste. |
5 | Edad | En adultos,adolecentes y preescolares, años cumplidos, y en recién nacidos, días, separados por una diagonal, Ejemp: Lactantes 2 años 4 meses ( 2 3/12). Recién nacido 25 días (25/30). |
6 | Sexo | F si es femenino yM si es masculino, y recién nacido hombre o mejer completo según el caso. |
7 | Cama, cuna o incubadora | El número de la cama o cuna asignada, en caso de cambio de cama, cuna o incubadora,encerrar en paréntesis el número anterior y registrar el de la nueva cama, cuna o incubadora. |
8 | Servicio | El nombre del servicio en el que se encuentra el paciente. En caso de translado a otroservicio encerrar entre paréntesis el nombre del servicio anterior y registrar el de la nueva cama, cuna o incubadora. |
9 | Fecha | Día, mes y año con número arábigo con tinta de color azul. |
10 |Días de hospitalización | Los días de hospitalización con numero arábigo, tinta color rojo y en forma progresiva. |
11 | Signos vitalesFrecuencia respiratoriaPresión arterial | Marcar un punto enel que coincidan la cifras obtenidas de la temperatura y la frecuencia cardiaca y la hora en que se realiza la toma, unir con líneas los puntos correspondientes.Utilizar tinta de color rojo para la...