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HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

EMBARAZO ECTOPICO.

MARIANA TORRES FERNÁNDEZ. MIP.

Embarazo Ectópico

Un embarazo ectópico se caracteriza por encontrarse el producto vivo fuera de la cavidad uterina; aunque es proceso común, su diagnóstico puede dificultarse y puede poner en riesgo la vida de la madre. Debe sospecharse encualquier mujer con sangrado vaginal leve y dolor abdominal bajo lateralizado (derecho o izquierdo).

Ocurre en 1/100 de las gestaciones, en 1/400 es bilateral y en 1/30.000 se trata de un embarazo combinado: uno en el útero y otro ectópico. En el 95% de los casos el embarazo ectópico se ubica en una trompa. Hay también en el ovario, abdomen, porción intramural de la trompa (o cuerno uterino),cuello uterino, retroperitoneo. En el 50% de los embarazos tubarios las trompas son aparentemente normales. El 60% de los embarazos ectópicos presentan en el endometrio fenómeno de Arias-Stella, además, decidua de tipo gravídico.

FACTORES DE RIESGO

Se encuentra con más frecuencia, en mujeres que cursaron con embarazos ectópicos previos, uso de dispositivo intrauterino, cirugías previas detrompas, antecedente de enfermedad pélvica inflamatoria, o historia de infertilidad.

En la mayoría de los casos, estos embarazos son el resultado de una cicatrización provocada por una infección tubárica previa. Casi el 50% de las mujeres con embarazos ectópicos tienen antecedentes médicos de salpingitis o de EPI ( Enfermedad Pélvica Inflamatoria). Algunos embarazos ectópicos pueden tener sus orígenesen anomalías tubáricas congénitas, endometriosis, cicatrización tubárica, torsiones ocasionadas por ruptura del apéndice, cicatrización causada por cirugías tubáricas previas y embarazos ectópicos previos. En muy pocos casos se desconoce la causa.
En algunas ocasiones, se presentan embarazos después de una esterilización tubárica electiva y el riesgo de que un embarazo ectópico ocurra bajo estascondiciones puede alcanzar el 60%. Las mujeres que se han sometido a una cirugía de recanalización tubárica con el fin de volver a quedar embarazadas también se exponen a un alto riesgo de tener un embarazo ectópico (cuando la cirugía tiene éxito).

La administración de hormonas (específicamente estrógenos y progesterona) puede alterar el movimiento ciliar normal del epitelio tubárico. El lentodesplazamiento del óvulo fecundado desde las trompas de Falopio puede ocasionar una implantación tubárica. Las mujeres que se embarazan a pesar del uso de anticonceptivos orales que contienen sólo progesterona tienen una tasa de embarazo ectópico 5 veces mayor. Los dispositivos intrauterinos que contienen progesterona, aumentan los riesgos de embarazo ectópico de un 5 a un 15% frente a los DIUsque no contienen este medicamento. De otro lado, la "dosis postcoital" está asociada con un aumento de riesgo 10 veces mayor (cuando su uso no previene el embarazo).

Las estadísticas de incidencia de embarazos ectópicos fluctúan en 1 de cada 40 a 100 embarazos. De cualquier manera, la incidencia de este tipo de embarazos está aumentando (la tasa casi que se cuadruplicó desde 1970 hasta 1992). Elalto riesgo está asociado con mujeres que tienen antecedentes de salpingitis y/o EPI, cirugía tubaríca de cualquier tipo (incluyendo ligadura tubárica y recanalización) o antecedentes de embarazos ectópicos. En los Estados Unidos la incidencia es más alta en las mujeres de raza negra que en las caucásicas.

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|FACTORES DE RIESGO|
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|[pic]Enfermedad pelvica inflamatoria |
|[pic]Embarazo ectopico previo |
|[pic]Endometriosis |
|[pic]Cirugía tubaria previa |
|[pic]Cirugía...
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