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Tema 1: Enfermería en cuidados intensivos neonatales
1.- INTRODUCCIÓN
La neonatología es una rama de la pediatría dedicada a la atención del recién nacido sea éste sano o
enfermo. Proviene etimológicamente de la raíz latina "natos" que significa nacer y "logos" que
significa tratado o estudio, es decir el "estudio del recién nacido"
Los primeros pasos en la rama de la neonatología datan de1892, con las observaciones de Pierre
Budin, médico de origen francés, considerado el padre de la Neonatología el cual escribió un libro
para lactantes con problemas nacidos de un parto prematuro y diferenció a los lactantes en
pequeños y grandes para la edad gestacional
En 1914 el Dr. Julius Hess en Chicago, inició unidades de cuidados para recién nacidos prematuros en
el Hospital MichaelReese
En 1924 Albrecht Peiper se interesó en la maduración neurofisiológica de los recién nacidos
prematuros
En la década de 1940 comenzó la unificación de criterios para el manejo de los recién nacidos
prematuros, aparecieron las primeras incubadoras para estabilización térmica. Son clásicas las
observaciones de Budin sobre la influencia de la temperatura ambiente en la mortalidad de losprematuros, siendo el primero en usar botellas de vidrio con agua caliente para termorregulación
durante el traslado neonatal
En 1953 Virginia Apgar contribuyó con la escala para evaluación del grado de asfixia perinatal y de
adaptación a la vida extrauterina
En 1957 Ethel Dunham escribió el libro "El Prematuro"
Desde 1960 la cirugía neonatal ha sido cada día más agresiva, lográndose en laactualidad hacer
cirugía intrauterina
En 1967 el Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia reconoció la necesidad de la estrecha
relación entre el Obstetra y el Neonatólogo para disminuir la morbimortalidad perinatal, iniciándose
en 1973 el primer Servicio de Cuidados Perinatales en EEUU
En la década de los 70 hubo progresos importantes en la nutrición, la alimentación por sondas, laalimentación parenteral
En el período reciente Volpe ha contribuido con la fisiopatología y clasificación de la hemorragia
intracraneana y las convulsiones neonatales; Sarnat con la fisiopatología de la encefalopatía hipóxico
isquémica
Desde la década de 1970 se insiste cada vez más en el cuidado especial de enfermería, en los
cuidados de asepsia, antisepsia y lavado de manos para prevención deinfecciones intrahospitalarias
Uno de los cambios más destacados en la Neonatología ha sido la atención intensiva para el recién
nacido prematuro y la vigilancia estrecha de los problemas respiratorios, junto al uso de la
ventilación mecánica. En 1887; Dwyer utilizó el primer ventilador rudimentario de presión positiva y

Profesor: Antonio José Ibarra Fernández

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Tema 1: Enfermería encuidados intensivos neonatales
Egon Braun y Alexander Graham Bell introdujeron la presión negativa en 1888. En 1953 Donald y
Lord introdujeron el uso del ventilador ciclado. En 1971 Gregory, Kitterman y Phibbs introdujeron la
Presión Positiva Continua en las vías aéreas (CPAP). Poco después Bird con la colaboración de Kirby,
desarrollaron el primer ventilador neonatal a presión positiva , el"Baby Bird"
Posteriormente se conoció aún más sobre la fisiología respiratoria neonatal y mejoraron
notablemente los resultados en la asistencia respiratoria mecánica de los recién nacidos. Destacan
las contribuciones de Downes, Anderson, Silverman, Gregory y Fujiwara en la actualidad con el uso
de surfactante exógeno
Los servicios de neonatología están integrados por personal cualificado ycon experiencia en el
tratamiento con los neonatos; fundamentalmente deberían de estar compuestos de:
Personal médico:
Neonatólogos
Pediatras
Especialistas en Nutrición y Dietética
Personal de Enfermería:
Enfermeras clínicas (No existen en España)
Enfermeras especialistas en Neonatología (No existen de momento en España)
Enfermeras tituladas
Auxiliares de Enfermería
Personal de apoyo:...