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  • Publicado : 9 de septiembre de 2010
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|Universidad Mayor. |
|Facultad de Medicina |
|Escuela de Terapia Ocupacional.|
|Informe Paso Práctico. |
|Salud Mental. |
||
|Aisa Muñoz- |
|Jueves 26 de Agosto del 2010. |

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I. Antecedentes Personales.

Nombre: M.E.

Edad: 17 años.

Escolaridad: Segundo Medio

Lugar de residencia : Hogar domestico.

Fecha de Evaluación: Jueves 19 de Agosto del 2010.

Nombre del Evaluador:Aisa Muñoz.

II. Motivo de Consulta.

Se desconoce el motivo de consulta, pues no fue mencionado en la entrevista, ni se tuvo acceso a la ficha clínica del estudiante.

III. Antecedentes Familiares.

La familia de M.E está compuesta por su madre y 3 hermanos con los que vive. Su padre no vive con él , pero lo vista ocasionalmente, relación que es suficiente para el joven según lo que élrefiere. El joven no menciona desde cuando el padre no vive en la casa.

M.E es el tercero de cuatro hijos. El mayor de sus hermanos tiene 20, el segundo de los hermanos tiene 19 años y el más pequeño de 10 años. Al hablar de sus hermanos M.E menciona que "le caen mal", aunque pasa toda la tarde solo en casa con ellos mientras su madre trabaja.

En lo que hace referencia a la historia familiar,el joven menciona que cuando pequeño vivó en aldeas infantiles, pero que nunca perdió el contacto con su madre. Actualmente vive con su madre, y menciona no tener relaciones significativas con tíos , abuelos o primos. Adicionalmente menciona que en su casa viven "muchas personas", pero no precisa si son familiares de él.

En cuanto a la dinámica familiar, la madre es la sostenedora del hogar,ella trabaja todo el día, y en la noche cuando llega a la casa toma once con sus hijos. M.E, al llegar del colegio debe hacerse cargo del aseo y de ordenar su pieza.

Actualmente M.E no tiene pareja , y tampoco menciona haberlas tenido.

Según la información entregada por M.E, se aprecia que las redes de apoyo del adolescente son la escuela a la que él asiste, y los familiares que visitaocasionalmente.

Genograma :

[pic]

IV. Cuadro clínico actual.

Se desconoce el diagnóstico actual, pues M.E no hizo referencia a él durante la entrevista y no tuvo acceso a la ficha clínica del estudiante.

V. Análisis desde la Terapia Ocupacional.

Al observar a M.E durante la entrevista, se puede percibir que es un joven capaz de interaccionar socialmente con las personasque lo rodea, es capaz de saludar, y mostrar expresiones de incertidumbre al identificar rostros que son desconocidos para él.

Durante la entrevista desarrolla buena calidad de contacto con el entrevistador, mantiene la mirada sobre él e incluso la desvía cuando tocan temas que para él no son cómodos. Paralelamente interactúa con el entrevistador a través del lenguaje verbal, donde emite...
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