Hominum

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SOP (síndrome de ovario poliquístico)
Causa más común de infertilidad en la mujer
Causa más común de anormalidades en la menstruación
Causado por resistencia a la Insulina.- es lo más aceptado.-hipeinsulinemia actua sobre cels de la teca IGF-1 q genera muchos andrógenos así el hígado disminuirá la formación de SHBG, así aumenta la testosterona libre, así como los estrógenos, pero no serespeta la proporción y crea androgenismo.
Enfermedad genética (poligénica) de penetrancia variable, que tiene q ver con la raza y con la herencia, multifactorial.
Criterios clínicos de Rootterdam(mayores y menores para diagnostica ovario poliquístico)
* Oligo/amenorrea
Menos de 8 ciclos espontáneos menstruales al año
* Signos clínicos o bioquímicos de hiperandrogenismo
Acné
Hirsutismotestosterona>8.0

* Ovarios poliquísticos
10 o más folículos en cada ovario de 2-9mm de diámetro
Volumen ovárico>10ml

* Ambiental
Obesidad
Estilos de vida
Tabaco
Medicamentos* Descartar
Hiperplasia suprarrenal congénita (17-OHP)
Cushing
Embarazo
Hipotiroidismo (TSH, T3 y T4)
Tratamiento
Primero Dieta y ejercicio (objetivo mínimo bajar 10% de peso)
Metformina.- apersonas con carga genética mayor. Coadyuvante en la estimulación ovárica.
Se les da anticonceptivos a personas que llegan por alteraciones menstruales regula ciclos por la presencia deprogesterona.
También puede darse periodos (de 10 días aprox) de progesterona al mes para simular fase lútea.- ayuda a la secreción endometrial ej. Acetato de medroxiprogesterona.
Px. que vienen coninfertilidad inducir ovulación.
Citrato de ciclomifeno (omifin) antagonista de los receptores de estrógenos a nivel central, así comienzan a secretar FSH.
FSH recombinante o por orina purificada en pxresistentes a citrato de clomifeno (siempre con monitoreo)
Si la Px viene por hirsutismodarles anticonceptivos orales

Para mañana: estudiar hirsutismo e hiperandrogenismo y buscar otras causas de...
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