Hongos Dermatológicos

¿Quién la produce? | Vía de entrada | Ocupación |
Es producida por dos hongos de estructura muy similar, pero diferentes genéticamente: Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii. | Su mayor porcentaje (98%) es por conducto de la vía respiratoria, aunque existen casos cutáneos primarios que penetran a través de traumatismos. No se ha reportadao transmisión de persona a persona.Recientemente Gaidici comunicó un caso de transmisión de la enfermedad de un gato afectado a un humano, a partir de mordedura, algo similar a lo que ocurre con la esporotricosis. | Se presenta con mayor frecuencia en individuos que están en contacto con la tierra, como campesinos, mineros trabajadores de construcción, soldados y, como ya se mencionó inmigrantes. |
Patogenia | Diferentes tipos decoccidioidomicosis | Fuente de infección |
Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii.tienen diversos factores de virulencia, entre los que destacan: Capacidad de transformación morfológica y bioquímica (bifasismo), gran potencial biótico , envoltura hidrofóbica ( para resistencia en el ambiente), cobertura mucilaginosa de las endosporas, producción de grupos sulfhidrilo y proteasas externas einternas (elastasa, colagenasa y ureasa). En la actualidad se ha comprobado el desarrollo in vivo de melanina | Coccidioidomicosis primariaCoccidioidomicosis primaria pulmonarSe puede dividir en 2 grupos:a) Asintomática, donde se incluye el mayor número de pacientes , quienes han tenido un primo- contacto sin manifestación de ningún síntoma.b) Sintomática, donde se presentan manifestaciones clínicas enaproximadamente 15-20 días después de la inhalación del hongo. La infección es propia de un cuadro respiratorio leve, que se confunde casi siempre con una gripe banal.Coccidioidomicosis primaria cutáneaEs una entidad clínica poco común. El hongo penetra por traumatismos cutáneos a través de una solución de continuidad; la topografía clínica habitual en cara, brazos, piernas (frecuentemente ennariz). Entre 15 y 20 días después de la inoculación se presenta el complejo primario, caracterizado por una lesión inicial o chancro , con adenitis y linfangitis. Coccidioidomicosis residual (de la fase primaria)Es bastante frecuente; por tanto, es fácil encontrar casos residuales de ese estadio. El descubrimiento de la fase residual casi siempre es accidental, al aplicar el antígenointradérmicamente (coccidiodina), o bien através de placas radiográficas o tomográficas ,donde se observan lesiones cavitarias o encapsuladas (coccidioidomas).Coccidioidomicosis secundaria o progresivaLo importante de esta fase es su gravedad y mortalidad a corto plazo, lo cual dependerá sobre todo del estado inmune del paciente, así como de la rapidez con que se administre la terapia. Los tipos decoccidioidomicosis progresiva se consideran a continuación.Coccidioidomicosis pulmonar persistenteEs una entidad que se puede presentar 3 o 4 meses después del cuadro primario; sin embargo, hay casos que muestran lesiones calcificadas tres años de evolución.El padecimento se manifistea de varias forma.-Neumonía coccidioidea, se subdivide en:1.Aguda.2.Persistente.3. Progresiva.4.Fibronodular.5.Cavidadescoccidioideas.6. Nódulos coccidioideos o lesiones nodulares. 7.Adenopatías hiliares y mediastinales.8. Coccidioidomicosis miliar.MeningitisSe manifiesta de forma aguda o crónica ; esta última es la más común. Su inicio está casi siempre precedido por la diseminación de la fase progresiva pulmonar. Esta entidad es de curso fatal y con frecuencia elevado en algunos grupos raciales como filipinos,afroamericanos y mexicanos.Coccidioidomicosis cutánea secundaria o progresiva.Una de las diseminaciones más frecuentes de las coccidioidomicosis es hacia piel, huesos y ganglios linfáticos. Las lesiones se pueden presentar en cualquier parte del cuerpo; si embrago, la topografía clíonica ,ás común en esn cuello, axilas e ingles.Coccidioidomicosis generalizadaSe presenta casi siempre en pacientes...