Hreridas Y Cicatrizacion

Heridas y cicatrización.
Dr. Orlando Soto V.

Una herida es una lesión que rompe la
continuidad de los tejidos corporales (solución
de continuidad) con pérdida tisular o sin ella.

• Según su origen, se pueden dividir en:

Heridas

Quirúrgicas

Traumáticas

Crónicas

• Heridas quirúrgicas.
• Incisión : es un corte o una abertura en los
tejidos.

• Escisión: es laextirpación del tejido.

Factores que influyen al realizar una
incisión.
• El afilado de la hoja del instrumento de corte.
• La dureza de la piel.
• Espesor del subcutáneo.

Según su grado de contaminación.

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Las heridas se dividen en:
Limpia.
Limpia Contaminada.
Contaminada .
Sucia.

Según su grado de contaminación.
• Heridas limpias. Heridas no traumáticas. Es la
que haceel cirujano y cicatriza por primera
intención. Sin inflamación. Probabilidad de
infección baja, menos de 5%.
• Herida limpia contaminada. Presenta mayor
grado de contaminación. Cuando se abre el
tracto digestivo, respiratorio o urinario
preparado. Probabilidad de infección es de
7-10%.

• Herida contaminada: Con presencia de
bacterias y contaminación evidente, a la vista.
• Heridastraumáticas recientes y operaciones
con trasgresión importante en la técnica
aséptica. Puede haber inflamación de algún
órgano o escape del contenido de vísceras.
Penetrante abdominal
• Los microorganismos se multiplican tan rápido
que en 6 horas una herida contaminada puede
estar infectada. Probabilidad de infección entre
15 – 18%.

Herida Sucia. Presencia de pus y/o víscera
perforadacomo una penetrante abdominal con
contenido fecal en la cavidad. Probabilidad de
infección entre 30 y 40%.

Complicaciones de las heridas.
• Los problemas mas importantes que se pueden
encontrar son:
• Infección.
• Colecciones.
• Dehiscencia.

Siempre que se rompe la integridad de un
tejido ya sea por accidente o por un acto
quirúrgico, el paciente es vulnerable a la
infección y suscomplicaciones.
La infección es una de las complicaciones mas
severas que afecta al paciente quirúrgico y
proviene de gérmenes introducidos a una
herida susceptible.
Si no se trata puede dar lugar a una
enfermedad prolongada, gangrena e inclusive
la muerte.

• El tratamiento eficaz depende de la rápida
identificación de los gérmenes que muchas
veces son flora mixta.
• Cultivo yantibiograma de la secreción para
identificar los agentes causales y tratar de
inmediato con antibióticos.
• Apertura de la herida y drenaje adecuado con
debridacion del tejido necrótico.

Pueden originarse de una lesión preoperatoria
o como una complicación postoperatoria por
contaminación o infección cruzada.
Evolución de la infección.
• Invasión.
• Localización.
• Resolución.

• Lasinfecciones bacterianas agudas son las
más frecuentes.
• Comienza entre el 3º y el 6º día postoperatorio.
• Aparece celulitis (dolor, enrojecimiento e
hinchazón).
• Supuración con formación de abscesos o
flegmones.
• Diseminación de la infección si la localización
es inadecuada.
• Invasión del sistema linfático.

• Embolía séptica.
• Aumento del gasto metabólico.
• Shock.

•ABSCESO: Es la acumulación localizada de
pus, circunscrita por un proceso inflamatorio
agudo y rodeado de una malla de tejido
conjuntivo fibroso.

•

FLEGMON: Es una acumulación de pus
difusa, no tiene límites definidos, ocupa
espacios anatómicos, los límites son reparos
anatómicos como son por ejemplo: músculos,
hueso, aponeurosis.

Infección profunda de la herida
• 3O primeros días.• La infección afecta a los tejidos o espacios en
las fascias o bajo la misma (músculo).
• Puede haber pus.
• Se puede presentar dehiscencia.

Gérmenes
• Candida.
• Staphylococcus.
• Streptococcus.
• Pseudomonas aeruginosa.

Anaerobios
• Peptostreptococcus.
• Bacteroides y Fusobacterium
• Clostridium Perfringens

• Clostridium welchii.

Factores que influyen en la...