Humanizacion

PROTOCOLO DE SINDROME MAGUITO.
Manguito Rotador
El manguito rotador está formado por cuatro músculos escápulohumerales cortos que se insertan en las tuberosidades del húmero. Los tendones del supraespinoso, infraespinoso y redondo menor se insertan conjuntamente en el troquíter, mientras que el tendón subescapular lo hace en el troquín.

Arcos de movilidad articular hombro.
Flexión 0 º –180 º
Extensión 45 º - 50 º
Abducción 0 º - 180 º
Aducción 0 º - 30 º
Rotación interna 85 º - 90 º
Rotación externa 90 º - 95 º .

PRUEBAS ESPECIFICAS.

NEER
El explorador se coloca por detrás del paciente, sentado o de pie, y sujeta con una mano la escápula para evitar su rotación, mientras que con la otra moviliza pasivamente el brazo del enfermo en anteversión y aducción con elobjeto de reducir el espacio entre el troquíter y el extremo anteroinferior del acromion y provocar dolor.

HAWKINS
El explorador se coloca mirando al paciente, el explorador flexiona el brazo a 90 grados con el codo en 90 grados de flexión, tras lo cual realiza una rotación interna de hombro descendiendo el antebrazo.

YOCUM
Se le pide al paciente que coloque su mano sobre el hombrocontralateral y se le levanta el codo sin elevar el hombro homolateral. Es positivo si hay dolor.

PATTE
El explorador sostiene el codo del paciente a 90 grados flexión y con anteversión de otros 90 grados, mientras que le pide girar el brazo externamente con el objeto de comprobar la fuerza de esa rotación.

GERBER
Se pide al paciente que coloque el dorso de su mano en la zona lumbar media, conel codo a 90 grados de flexión; el examinador se la separa de la cintura unos 5-10 cm, y se solicita al paciente que mantenga dicha posición. Este test es positivo si la mano no puede mantenerse separada de la región lumbar, indicando una rotura del tendón subescapular.

TRATAMIENTO.

Reposo relativo: Es decir, que no realice las actividades que provocan dolor.
Crioterapia con coldpacks o chorros de agua fría por 10 o 15 minutos, en etapas agudas para disminuir la inflamación.
Compresas frías locales 10 minutos, tres veces al día.
Vendaje especial para desgarros
Calor local, luego de la etapa aguda, con compresas húmedas calientes.
Embrocaciones de parafina.
Ejercicios de fortalecimiento de rotadores externos de hombro. En etapas crónicas, para evitarempeorar el desgarro o lesión.
Ejercicios de fortalecimiento de manguito rotador, con énfasis en supraespinoso.
Movilizaciones activas.
Electroterapia como ultrasonido, láser, interferenciales o Microcorrientes, son recomendadas

Primera fase:
Metas:
Mantener la integridad de la reparación
Incremento gradual del rango pasivo de movimiento
Disminución del dolor yla inflamación
Prevención de la inhibición muscular
Día 4-8
Ejercicios pendulares: flexión y circulares.
Ejercicios pasivos: flexión, abducción, rotación externa, rotación interna de hombro, flexor de codo.
Crioterapia: hielo de 15 a 20 mins.
Día 7-10
Ejercicios pendulares continuar, estos también se pueden realizar en la alberca.
Progresión de arcos de movimiento pasivo según latolerancia del paciente, también realizarlos en la alberca.
Continuar con Ejercicios de movilidad de codo y mano (y de agarre) también realizarlos en la alberca
Ejercicios de movilidad activo-asistidos (con una barra).
Continuar con ejercicios isométricos submáximos
Flexión de hombro con el codo en flexión Extensión de hombro con el codo en flexión Abducción con el codo en flexión Rotacióninterna y externa en el plano de la escápula
Flexión de codo
Continuar con el uso de hielo para el control del dolor
Usar hielo al menos 6 – 7 veces en el día.
Fase 2 (día 11 – semana 6).
Metas:
Permitir curación del tejido blando
No someter a exceso de tensión al tejido reparado
Restaurar gradualmente la movilidad pasiva completa (semana 4 - 5)
Restablecer la estabilidad...