Humedad

Revista de Enfermeria [10]

Cuidados de la piel del recién nacido pretérmino
Lic. Guillermina Chattás
Resumen
La sobrevida de los recién nacidos extremadamente prematuros aumentó notablemente en los últimos años debido a
la mejoría del cuidado perinatal, en especial, mayor utilización de corticoides prenatales, adecuada recepción en sala
de partos, optimización de los cuidados iniciales,utilización
de surfactante y mejores técnicas de asistencia respiratoria. El
conjunto de estrategias realizadas por médicos y enfermeras
en el cuidado neonatal han logrado la diferencia en la morbimortalidad de los más pequeños.
Desde el cuidado de enfermería de estos recién nacidos, el
cuidado para el neurodesarrollo, el cuidado centrado en la
familia y el cuidado de la piel se hanmodificado en estos
últimos años. Durante mucho tiempo el cuidado de la piel
de los recién nacidos prematuros estaba centrado en tratar
las lesiones ocasionadas por las distintas terapéuticas aplicadas y por la gran inmadurez que presenta este órgano en
los recién nacidos pretérmino. Sin embargo, actualmente la
mayoría de las acciones se orientan al intento de facilitar que
la biología supere losescollos de haber nacido muchas semanas antes del término, y a prevenir las lesiones antes que se
produzcan. El conocimiento de las características de la piel del
recién nacido permitirá realizar intervenciones de enfermería
adecuadas. Este artículo revisa los cuidados más importantes
para promover la integridad de la piel de los recién nacidos
prematuros.

Diferencias entre la piel de unrecién nacido de término y un
recién nacido pretérmino
La epidermis, el estrato más superficial de la piel, consta en
diversas capas de células con diferencia de función y propiedades. La mayoría de las células de la capa basal, la capa
interna de la epidermis, tienen la capacidad de proliferar a capas más superficiales, y a medida que migran de la zona basal
a la superficie van perdiendo sucapacidad de subdividirse.
Finalmente entran en una etapa destructiva, pierden su núcleo
y se convierten en fibras situadas en una matriz insoluble. Este
es un proceso que lleva aproximadamente 25 días. En el feto
pasarán a formar el unto sebáceo que lo cubre y lo protege. El
estrato córneo, la capa mas externa de la epidermis, consiste
en un grupo de células muertas unidas por lípidosintracelulares y forman la verdadera barrera de protección de la piel. La
piel es la primera barrera que poseen los recién nacidos para
hacer frente a factores nocivos y agentes del medio ambiente,
para adecuarse a la vida intrauterina segura y protegida del
mundo exterior.
La maduración del estrato corneo se produce después de las
28 semanas, antes de este tiempo la piel esta pobrementequeratinizada. En el recién nacido pretérmino el estrato corneo está constituido por queratinocitos con bajo contenido de
agua. Estas características hacen que la piel tenga aspecto gelatinoso, transparente y aumente la permeabilidad de la piel.1-2
Estrato córneo

Palabras claves: piel, recién nacido, pretérmino, cuidados de
enfermería

Estrato granuloso

Desarrollo

Estrato espinoso

Durante laestadía en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), muchas de las intervenciones de enfermería
necesarias para la sobrevida de los recién nacidos pretérmino
(RNPT) atentan la integridad de la piel. Una lesión en la piel
puede ser puerta de entrada para microorganismos, potenciando la morbilidad, y aún la mortalidad en ésta primera
etapa de la vida.

Estrato basal

Cuadro 1:Estructura de la epidermis.

Es importante considerar la trascendencia de éste órgano como
barrera contra las infecciones, protección de los órganos internos,
colaborador en el mantenimiento de la temperatura y regulador
de agua y electrolitos. La piel es también un órgano sensorial,
que facilita el contacto inicial, la relación entre él y su madre. Las
sensaciones táctiles de dolor, de...