Universidad Autónoma de Nuevo León


Servicio de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva
Dra. Med. María del Carmen Montemayor Jáuregui

Historia clínica



Marco Antonio McGaheyRodríguez
Matricula: 1535708
Lista: 18








5 de Diciembre del 2012 Monterrey, N.L.
Historia clínica: cirugía plástica y reconstructiva.Datos de identificación:
Nombre: Enrique del Ángel Salas.
Registro: 807098-7.
Edad: 36 años.
Sexo: masculino.
Domicilio: colonia ampliación Nogales, calle Ébanos #524.
Estado civil: soltero.Ocupación: radiotécnico y lavacoches.
Tipo de sangre: B+.
Fecha y hora de ingreso: 30 de Noviembre del 2012, 9:00 PM.
Consulta o sala: Cirugía AB.
Tipo de interrogatorio: confiable.
Antecedentesheredofamiliares:
Abuelos paternos y maternos fallecidos, desconoce causas y morbilidades. El padre sufrió un ataque cerebrovascular, dejándolo con secuelas limitantes, tiene 86 años y es diabético.La madre tiene 65 años y desconoce morbilidades. Tiene 4 hermanos y 3 hermanas siendo el sexto de 8, niega enfermedades o estados de salud mórbidos. Actualmente no tiene conyugue y menciona no sabersi tiene hijos, debido a su vida sexual activa y falta de uso de métodos anticonceptivos.
Antecedentes personales patológicos:
Padeció varicela a la edad de 9 años, sin secuelas o complicaciones yel paciente menciona haber tenido tuberculosis, la cual fue tratada ya hace mucho tiempo, no presenta complicaciones o signos relevantes al respecto. 12 años atrás fue ingresado por haber sido victimade un accidente automovilístico, dejando una fractura del peroné izquierdo y otras heridas superficiales. El paciente refiere ser intolerante a la lactosa y actualmente esta bajo un esquemafarmacológico de imipenem y vancomicina, dolac, tradol, ranisen, aspirina, paracetamol, todo esto debido a su padecimiento actual. Se le han realizado un número de 5 transfusiones a lo largo de su estancia... [continua]

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