Hx neonato

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Historia Clinica

* Datos de Identificacion:

Nombre: Douglas Eliseo Flores Aleman Sexo: Masculino
Edad: 26 dias Fecha de nacimiento: 11/07/2011
Tipo de parto: HospitalarioHospital: Hospital de Niños “Benjamin Bloom” Servicio: Neonatos
Cama No.: 17 Fecha de ingreso: 15/07/2011
Referido de: Hopital de Maternidad

Fecha de historia: 06/08/2011 Hora: 2:30 pmResponsables: 
Angela Michelle Aleman
Jose Eliseo Flores

Confiabilidad de los Datos: Confiable

* Consulta por: "Cansancio"

* Presente enfermedad:

Neonato de sexo masculino, de 28 díasde edad, con madre de 18 años con formula obstétrica: G2,A1,P1,V1.

Controles prenatales: 5, sin anomalías identificadas, madre desconoce su tipo sanguíneo, desconoce si VDRL, VIH, no padecióenfermedades durante el embarazo, no tomaba ningún medicamento, no alcoholista y no tabaquista.

Parto de aproximadamente 36 semanas de gestación, parto via vaginal y de presentación cefálica. Madre notuvo complicaciones en labor de parto, no fiebre, no anestesia, con polihidramnios.

Recien nacido presento complicaciones para respirar con llanto breve, con necesidad de reanimación con oxigeno vialibre.
Alojamiento conjunto durante 4 días, posteriormente referido a HNBB.
Alimentado desde naciemiento con Formula hasta actualidad.

Consulto con historia de cansancio inmediato al parto, hubollanto de corta duración, por lo que estuvo en observación en Hopital de Maternidad durante 4 días, que posteriormente fue referido a este centro hospitalario con historia de Hernia diafragmática.* Antecedentes familiares:

Madre con antecedente de un aborto a los 13 años de edad causado por quistes en ovarios. Padres no presentan ningún tipo de enfermedad de incidencia familiar,alergias, no expuesto a toxicos, alcohol, ni tabaco y desconoce el estado de salud de otros familiares.

* Historia Social

Grupo familiar compuesto por:
Madre de 18 años de edad y padre, que no...
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