Ictericia Neonaltal

INTRODUCCION
La ictericia en el Recién Nacido (RN), la mayor parte de las veces es un hecho fisiológico,causada por una hiperbilirrubinemia de predominio indirecto secundario a inmadurez hepática e hiperproducción de bilirrubina (Bb),
cuadro benigno y autolimitado, que desaparece generalmente antes del mes de edad . Constituye uno de los fenómenos clínicos más frecuente durante el periodoneonatal y es la causa más común de reinternación en salas de cuidados de RN durante las primeras dos semanas de vida, para fototerapia y, en no pocas oportunidades, para exanguinotransfusión .
Aproximadamente el 60 a 70% de los neonatos maduros y 80% y más de los neonatos inmaduros se muestran clínicamente ictéricos, su temprano reconocimiento y la instauración de una terapéutica adecuada, sontareas
Habituales para el Neonatólogo y el Pediatra. Los procedimientos diagnósticos tienden a diferenciar las Ictericias Fisiológicas de las Ictericias No Fisiológicas. Este enfoque incluye recabar correctamente los antecedentes familiares, los del embarazo y parto, el estado y características del RN, las horas de aparición
de la Ictericia, el ritmo de ascenso, la edad gestacional y la patologíaagregada.
Todo esto nos dará una mayor definición del riesgo a fin de actuar correctamente . Existe controversia sobre las posibles consecuencias
de la ictericia neonatal y sobre el momento en que se debe iniciar su tratamiento, el dilema está en definir los niveles de Bb para intervenir, la decisión está influenciada por la edad gestacional del niño, presencia de
Patologías o factoreshematológicos predispone.







ICTERICIA NEONALTAL
1. Definición
La ictericia es una decoloración amarillenta de la piel y la parte blanca de los ojos causada por la acumulación de un pigmento amarillo llamado bilirrubina en la sangre. Se produce en aproximadamente el 60 por ciento de los bebés recién nacidos y hace que su piel se torne amarilla, por lo general pocos días después de sunacimiento. En la mayoría de los casos, la ictericia desaparece sin tratamiento y no produce daño alguno al bebé ni causa ningún malestar. No obstante, los bebés con ictericia grave pueden tener altos niveles de bilirrubina, que pueden acarrear un riesgo de daño cerebral.
La Academia de Pediatría de los Estados Unidos (American Academy of Pediatrics, AAP) recomienda examinar a todos los bebés antes dedarlos de alta para asegurarse de que no tengan ictericia. Los bebés deben volver a ser examinados por un profesional de la salud a los tres o cinco días de vida ya que éste es el momento en que los niveles de bilirrubina son más elevados.Cuando es necesario, puede tratarse al bebé para evitar que los niveles de bilirrubina suban demasiado.
Otros tipos de ictericia que generalmente no sondañinos abarcan:
• La ictericia de la leche materna probablemente es causada por factores en la leche materna que reducen la tasa a la cual el hígado descompone la bilirrubina. Dicha ictericia aparece en algunos bebés saludables alimentados con leche materna después del séptimo día de vida y normalmente alcanza su punto máximo durante las semanas 2 y 3. Además, puede durar a niveles bajos durante un meso más.
• La ictericia por la lactancia se observa en bebés lactantes durante la primera semana, sobre todo en aquellos que no son alimentados con la suficiente frecuencia. Este tipo de ictericia se diferencia de la ictericia por la leche materna.
Los bebés que han nacido demasiado temprano (prematuros) son más propensos a presentar ictericia que los bebés a término.
Afecciones que incrementanel número de glóbulos rojos que necesitan descomponerse y que pueden causar ictericia más grave en el recién nacido:
• Formas anormales de las células sanguíneas.
• Incompatibilidades del grupo sanguíneo entre el bebé y la madre.
• Sangrado por debajo del cuerpo cabelludo (cefalohematoma) causado por un parto difícil.
• Niveles más altos de glóbulos rojos, lo cual es más común en bebés...