Implates cocleares

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Seguimiento de un paciente sordo intervenido quirúrgicamente para realizarse un implante coclear.
El paciente a tratar es un niño de 7 años, con una educación de base oralista, con adquisiciones lingüisticas y que hasta su pérdida total de la audición utilizó audífonos de manera regular. Para saber si es un candidato válido o no, se somete al análisis de un equipo multicisciplinar formado por,un otorrinolaringólogo, un audíologo-protésico, un foniatra, un logopeda y un psicólogo o psiquiátra. Al tratarse del caso de un niño, todos estos especialistas deben tener formación o especialización pediátrica y además se deben sumar los educadores habituales. El análisis del otorrino, debe concretar si el tipo de hipoacusia es el apropiado para la intervención, es decir diagnosticar una sorderaneurosensorial bilateral profunda de asiento coclear y que no se puede beneficiar de los audífonos. Además no debe haber malformaciones congénitas en la cóclea, ni presencia de enfermedades que originen una hipoacusia de tipo central. La ausencia de funcionalidad de la vía auditiva debe ser total. El método a seguir sera realizar una anamnesis, una exploración otorrinológica básica, un TAC o unaresonancia magnética de los huesos temporales que además debe valorar el laberinto y el nervio coclear. Para ampliar su diagnóstico puede complementar su valoración con estudios genéticos de la hipoacusia. El audiólogo y el protesista han de valorar si el niño cumple los criterios señalados. Las pruebas para comprobarlo deben ser las siguientes: 1. Audiometría tonal liminar conductual conauriculares. 2. Audiometría tonal liminar conductual en campo libre, sin y con audífonos. 3. Impedanciometría. 4. Otoemisiones Acústicas. 5. Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral. 6. Potenciales evocados de latencia media tras estimulación eléctrica promontorial, de al menos obligada realización en casos de: osificación coclear total, malformación congénita ótica (CAI estenóticos, Hipoplasiacoclear y Cavidad común) y antecedentes de patología o cirugía sobre la vía auditiva. 7. Audiometría vocal adaptada a cada caso según edad y desarrollo cognitivo del niño, en campo libre, sin y con audífonos. Al tratarse de un niño, estas pruebas deben realizarse por lo menos tres veces, hasta comprobar que los resultados son fiables. El foniatra y el logopeda deben obtener la competencialingüística del niño. Su comprensión, reconocimiento y expresión de sonidos, palabras y frases. La variedad de su léxico y su dominio de las estructuras morfosintácticas y si su habla es comprensible. La disposición para el trabajo de aprendizaje. Para comprobar todo esto se puede apoyar en diferentes baterías de pruebas tales como el registro fonológico inducido, el Peabody, el PLON... El psicólogo opsiquiatra deberá comprobar si existe algún tipo de psicopatología que impida la intervención, ésto se realiza en la primera fase. Para llegar a una conclusión determinada, las pruebas recomendadas son una entrevista psiquiátrica y un test de inteligencia. En la segunda fase, después de la intervención cuándo y se encuentra en rehabilitación para comprobar cómo se adapta a la nueva situación.

Una vezrealizado el estudio y habiendose comprobado que es un candidato válido, se produce la intervención. Más o menos al mes de a operación, se adaptan los elementos externos del implante (micrófono, procesador y transmisor), éstos deben ser programados según las características propias del paciente. Este proceso debe ser realizado por personal especializado. Esta programación tiene que ser revisadaperiódicamente, ya que puede haber evolución el el paciente y además de este modo se podrán detectar fallos en el equipo a tiempo. La rehabilitación es un proceso muy importante, ya que el implante únicamente permite oir sonidos pero el paciente, no sabe discriminarlos y debe aprender a hacerlo además de familiarizarse con el elemento nuevo. En esta fase el niño aprende a manejar y cuidar el...
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