Incompetencia itsmico cervical

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  • Publicado : 7 de marzo de 2012
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Incompetencia Istmico Cervical

La incompetencia istmico cervical es un cuadro clínico que se caracteriza por la dilatación indolora del cuello uterino en el Segundo trimestre o comienzo deltercero, con prolapso y protruccion de las membranas en la vagina seguida de la expulsión de un feto inmaduro. Su frecuencia oscila entre 0.5-1 % de todos los embarazos.

Etiología:
se encuentraasociada a traumatismo previo del cuello, la conización del mismo, la cauterización o la amputación. Asimismo al desarrollo anormal del cuello y otras anomalías uterinas.

Diagnostico:

se puedeestablecer en la gestación o fuera de el, du-rante el embarazo se sospecha clínicamente en las pacientes con antecedentes, vigilando la dilatación o acortamiento del cervix sin presencia de actividaduterina. el diagnostico se corrobora por Sonografía al encontrar un diámetro o dilatación del orificio cervical interno de 15mm en el primer trimestre o 20mm en el Segundo Fuerade la gestación el diagnosticose establece con base en los antecedentes de perdidas gestacionales consecutivas, que tienen las características que son cada vez de menos semanas de gestación y/o ruptura de las membranas ovularessin trabajo de parto, y se comprueba mediante laprueba de dilatadores positivo, la cual consiste en pasar el dilatador de Hegar # 8 a través del orificio cervical interno, sin dolor ni dificultad,también con istmo grafía, donde se encuentra una dilatación cervical de 6 mm o mas, en pacientes no gravidas.

Tratamiento.
El tratamiento es quirúrgico y consiste en el reforzamiento del cuellouterino por suturas denominada cerclaje, el cual debe ser realizado apartir de la semana 14 de la gestación. Las técnicas más usadas son las que se practican vía vaginal. Shirodkar, Mcdonald y Shirodkarmodificado.

La técnica de Mcdonald

.Esta indicada cuando existe dilatación y/o acortamiento del cervix. Y consiste en efectuar una sutura con cinta de mercilene, en forma de bolsa de tabaco...
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