Incontinencia urinaria

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fundamentos de emfermeria 3° edicion, susana rosalesbarrera.

Incontinencia urinaria
La incontinencia urinaria es la pérdida del control de la vejiga. Los síntomas pueden variar desde una fuga de orina leve hasta la salida abundante e incontrolable de ésta. Puede ocurrirle a cualquiera, pero es más común con la edad.

Causas

La capacidad de contener la orina y controlar la miccióndepende de la función normal de las vías urinarias inferiores, de los riñones y del sistema nervioso. Además, usted necesita tener la capacidad de reconocer y responder a las ganas de orinar.
La vejiga adulta promedio puede contener más de 2 tazas (350 a 550 ml) de orina. Dos músculos están comprometidos en el control del flujo de orina:
• El esfínter, que es un músculo circular que rodea lauretra. Usted debe ser capaz de apretar este músculo para impedir que la orina escape hacia fuera.
• El detrusor, que es el músculo de la pared de la vejiga. Éste debe permanecer relajado para que la vejiga pueda expandirse.
En la incontinencia urinaria de esfuerzo, el músculo del esfínter y los músculos de la pelvis, que sostienen la vejiga y uretra, están debilitados. El esfínter no puede impedirel flujo de orina cuando hay aumento de la presión desde el abdomen (como cuando uno tose, se ríe o levanta algo pesado).

La incontinencia urinaria de esfuerzo puede presentarse como resultado del debilitamiento de los músculos pélvicos que sostienen la vejiga y la uretra o debido al mal funcionamiento del esfínter uretral. El debilitamiento puede ser causado por:
• Lesión en el área uretral• Algunos medicamentos
• Cirugía de la próstata o del área pélvica
La incontinencia urinaria de esfuerzo es el tipo más común de incontinencia urinaria en las mujeres.
Este tipo de incontinencia se ve a menudo en mujeres que han tenido múltiples embarazos y partos vaginales y cuya vejiga, uretra o pared rectal sobresalen dentro de la vagina (prolapso pélvico).

Los factores de riesgopara la incontinencia urinaria de esfuerzo comprenden:
• Sexo femenino
• Parto
• Tos crónica (como bronquitis crónica y asma)
• Edad avanzada
• Obesidad
• Tabaquismo

Síntomas

La pérdida involuntaria de orina es el principal síntoma de la incontinencia urinaria de esfuerzo y puede ocurrir al:
• Toser
• Estornudar
• Pararse
• Hacer ejercicio
• Ocuparse en otra actividadfísica
• Dedicarse a la actividad sexual

Pruebas y exámenes

El médico lleva a cabo un examen físico, incluyendo:
• Un examen genital en los hombres
• Un examen pélvico en las mujeres
• Un examen rectal
En algunas mujeres, un examen pélvico puede revelar que la vejiga o la uretra se están saliendo al espacio de la vagina.

Tratamiento

El tratamiento depende de la gravedad de lossíntomas y de qué tanto interfieren con su vida cotidiana.
Es posible que el médico le solicite suspender el consumo de cigarrillo (si usted fuma) y evitar las bebidas cafeinadas (como las bebidas gaseosas) y el alcohol. También le pueden pedir que lleve un diario urinario, registrando la cantidad de veces que orina durante el día y la noche y la frecuencia de las fugas de orina.

Existen cuatrograndes categorías de tratamiento para la incontinencia urinaria de esfuerzo:
• Cambios de comportamiento
• Medicamentos
• Entrenamiento de los músculos del piso pélvico
• Cirugía

MEDICAMENTOS
Los medicamentos tienden a funcionar mejor en pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo de leve a moderada. Existen algunos tipos de medicamentos que se pueden emplear solos o combinados ycomprenden:
• Fármacos anticolinérgicos (oxibutinina, tolterodina, Enablex, Sanctura, Vesicare, Oxytrol)
• Los medicamentos antimuscarínicos bloquean las contracciones de la vejiga y muchos médicos los prescriben en primer lugar.
• Los fármacos agonistas alfa-adrenérgicos, como fenilpropanolamina y seudoefedrina (ingredientes comunes en medicamentos para resfriados de venta libre) ayudan a...
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