Incrustaciones Metálicas

Incrustaciones Metálicas


-Se hacen en 2 sesiones pero hay que ser meticuloso.
-Se usa desde hace mucho tiempo. Antiguamente se hacían de oro y a mano (con cincel y achuelas). Con un sellado perfecto.

*Definición:
-Bloque rígido que se obtiene a partir de un patrón de cera cuyo objetivo es reproducir la anatomía y devolver la función dentaria perdida.

*Tipos según extensión:
-Inlay( para clase I, II, III, IV, V. En la I ya no se usan de metal, solo de cerámica, y para las clase III, IV y V se han reemplazado por resina compuesta. Antiguamente también existía la clasificación clase VI (la que cubre solo el borde incisal).
-Onlay.
-Overlay.
Hoy en día lo que más se usa es el Inlay clase II y el Onlay.

Inlay:
-Restauración colada de diseño simple para pieza dentariacon lesiones que pueden afectar la integridad de algunas cúspides.
-PM ( afecta solamente 1 cúspide.
-M ( afecta 1-2 cúspides.

Onlay:
-Restauración colada que cubre una mayor extensión del diente. Involucran mediante biseles y contrabiseles todas las cúspides de la pieza dentaria.
-Sólo cubre a nivel proximal, las caras vestibular y palatina / lingual se mantienen con tej. dentario sano.-Si tiene tabla palatina / vestibular o zona de cúspides planas ( no hacer corona.







*Indicaciones:
-Lesiones de caries que afecten más de 1/3 de la distancia intercuspidea.
->1/2 ( Onlay
-1/3-1/2 ( Inlay


Si tengo una cavidad mayor a 1/3 pero sin compromiso de cúspides; ¿qué ventaja tiene hacer una incrustación y no una amalgama?:
-La incrustación da másresistencia.
-La amalgama se deforma bajo la carga y la incrustación no.
En Chile, se usan incrustaciones cuando es 1/3 de cavidad. Pero en el resto del mundo también se indican Inlays en cavidades más pequeñas.

-Fracturas dentarias que comprometan algunas de sus cúspides.
-Piezas dentarias tratadas endodónticamente con suficiente remanente coronario. Con la endodoncia, la pieza queda conremanente dentario muy debilitado.
-Modificaciones de la anatomía coronaria (cierre de diastemas, corrección del plano oclusal, giroversiones). Todo esto de manera razonable (no muy grandes porque se desprenden).
-Cuando se requiere manejar con precisión el ajuste cervical y contactos proximales.
-Por líneas de fractura (Síndrome Cracked Tooth).
-En lesiones que comprometen zonas cervicales conausencia de esmalte (acá la resina compuesta no está indicada).
-Pilar para prótesis removible.

*Contraindicaciones:
-Cuando los requerimientos estéticos son perentorios.
-Cuando el remanente coronario es escaso. (Mejor hacer corona).
-Lesiones pequeñas, acá hay otras alternativas como amalgama o resina compuesta.

Forma de resistencia y retención:
-Forma que debe darse a la preparaciónbiológica para lograr estabilidad de la restauración frente a la acción de fuerzas dislocantes (fuerzas de cisalla, compresivas) y proteger el tejido dentario remanente.
-En las restauraciones de metal-cerámicas: pueden tener menor remanente dentario porque se unen por adhesión.



*Mecanismos de retención:
-Fricción ( se produce por contacto o roce de la restauración con las paredes de lapreparación biológica. Se da en todos los tipos de incrustación metálica y cerámica.

-Traba Mecánica ( el material de cementación que cierra o traba la interfase tej. dentario-restauración.

-Elementos adicionales (
-Colas de milano o paloma ( permite que al cargarla por proximal no se levante (no rote) y se salga.
















-Rieleras ( talladas en dentinasolamente. Dan superficie, retención y anclaje. Si tengo poca extensión M-D, mejor usar rieleras que cola de milano.
-Profundizaciones
-Pit ( es el negativo del pin. Se hacen hoyitos de 1-2 mm. Requiere de remanente dentario, de un buen laboratorio y de gran habilidad ya que estas profundizaciones deben estar paralelas.














Principios generales de preparación...