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SISTEMA DE CLASIFICACIÓN APACHE II DE LA GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD
El Acute Physiology And Chronic Health Evaluation surge en 1981 como un sistema que permite cuantificar la gravedad de la enfermedad a través de la valoración de 34 variables fisiológicas, que expresan la intensidad de la enfermedad y,  por tanto, el estado clínico del paciente.
Este es aplicado dentro de las 24 horas deadmisión del paciente a una UCI: un valor entero de 0 a 71es calculado basado en varias medidas; A mayores scores o puntuación, le corresponden enfermedades más severas y un mayor riesgo de muerte. 
Aplicaciones
APACHE II fue designado para medir la gravedad de una enfermedad por pacientes adultos admitidos a la Unidad de Cuidados Intensivos. El limite inferior no esta claramente especificado en elartículo original, pero un limite aceptable es usar Apache II solamente para pacientes mayores de 15 años, edad en la cual los valores usados en los cálculos son similares a los de un adulto.
Aunque inicialmente se utilizó en pacientes ingresados en Unidades de Cuidados intensivos, posteriormente se propuso como sistema de medición del case-mix de pacientes de otras unidades.
El índice se obtienemediante la valoración de los pacientes en tres etapas:
    · En la primera, se mide el grado de afectación fisiológica a través de un índice que se obtiene por la suma de los 33 parámetros clínicos-biológicos que representan el grado de afectación fisiológica del organismo. Cada parámetro se valora mediante una escala que puntúa de 0 a 4, según el grado de desviación de la normalidad.
    · En unasegunda etapa se lleva a cabo una valoración de la situación de salud previa al ingreso del enfermo, con respecto a la presencia o no de   enfermedades crónicas, mediante una escala donde se recogen los siguientes aspectos: buena salud, limitaciones discretas o moderadas, limitaciones serias, limitación total de la actividad.
    · La tercera etapa corresponde a la clasificación del diagnósticoprincipal en uno de los siete sistemas orgánicos principales.
Una versión del APACHE (II) utiliza 12 parámetros de los 33 del Acute Physiology Score, con la finalidad de obtener un índice que refleje el nivel de servicios recibidos. Este sistema se va perfeccionando de forma continua con la parición de nuevas versiones (APACHE III)adaptadas para ser usadas como técnicas de medición case-mix depacientes ingresados en unidades de hospitalización.
  | Límites altos anómalos | Normal | Límites bajos anómalos |
Variables fisiológicas | +4 | +3 | +2 | +1 | 0 | +1 | +2 | +3 | +4 |
Temperatura, rectal (ºC) | 41º | 39-40,9º | --- | 38,5-38,9º | 36-38,4º | 34-34,5º | 32-33,9º | 30-31,9º | 29,9º |
Presión arterial media (mmHg) | 160 | 130-159 | 110-129 | --- | 70-109 | --- | 50-69 | ---| 49 |
Frecuencia cardíaca (latidos/minuto) | 180 | 140-179 | 110-139 | --- | 70-109 | --- | 55-69 | 40-54 | 39 |
Frecuencia respiratoria (resp/minuto) | 50 | 33-49 | --- | 25-34 | 12-24 | 10-11 | 6-9 | --- | 5 |
Oxigenación: AaDO2 o PaO2 (mmHg) |
a. FiO2 0,5, registrar AaDO2 | 500 | 350-499 | 200-349 | --- | <200 | --- | --- | --- | --- |
b. FiO2 <0,5, registrar sólo PaO2 |--- | --- | --- | --- | PO2>70 | PO2 61-70 | --- | PO2 55-60 | PO2 <55 |
pH arterial | 7,7 | 7,6-7,69 | --- | 7,5-7,59 | 7,33-7,49 | --- | 7,25-7,32 | 7,15-7,24 | <7,15 |
Sodio sérico (mmol/l) | 180 | 160-179 | 155-159 | 150-154 | 130-149 | --- | 120-129 | 111-119 | 110 |
Potasio sérico (mmol/l) | 7 | 6-6,9 | --- | 5,5-5,9 | 3,5-5,4 | 3-3,4 | 2,5-2,9 | --- | <2,5 |Creatinina sérica (mg/dl) (puntuación doble para I Renal Aguda) | 3,5 | 2-3,4 | 1,5-1,9 | --- | 0,6-1,4 | --- | <0,6 | --- | --- |
Hematocrito (%) | 60 | --- | 50-50,9 | 46-49,9 | 30-45,9 | --- | 20-20,9 | --- | <20 |
Recuento de leucocitos (total/mm3) | 40 | --- | 20-39,9 | 15-19,9 | 3-14,9 | --- | 1-2,9 | --- | <1 |
Puntuación GLASGOW COMA SCORE = 15 – Puntuación GCS real |...